Što je proučavano u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu?

Zdravstveni problemi za majke i bebe obično se javljaju ili postaju vidljivi u tjednima nakon rođenja. Za majke to uključuje postporođajno krvarenje (prekomjerni gubitak krvi), groznicu i infekciju, bolove u trbuhu i leđima, nenormalan iscjedak (gust ili smrdljiv vaginalni iscjedak), tromboemboliju (krvni ugrušak) i komplikacije mokraćnog sustava (nemogućnost kontrole nagona na mokrenje), kao i psihičke i mentalne zdravstvene probleme poput postporođajne depresije. Majke će također trebati podršku za uspostavljanje dojenja. Bebe su u opasnosti od smrti povezane s infekcijama (bebe mogu biti teško pogođene infekcijama), asfiksijom (poteškoće u disanju, uzrokovane nedostatkom kisika) i prijevremenim porođajem (prerano rođenje).

Zašto je ovo važno?

Kućni posjeti zdravstvenih djelatnika ili pomagača laika u ranom postporođajnom razdoblju mogu spriječiti da zdravstveni problemi postanu dugoročni, s učincima na žene, njihovu bebu i njihovu obitelj. Ovaj pregled razmatrao je različite rasporede posjeta kući u tjednima nakon poroda.

Ključni rezultati

Uključili smo 16 randomiziranih ispitivanja s podacima za 12,080 žena. Neka su se ispitivanja usredotočila na fizičke preglede majke i novorođenčeta, dok su druga pružala potporu dojenju, a jedno je uključivalo pružanje praktične potpore u kućanskim poslovima i brizi o djeci. Provedene su u zemljama s visokim resursima i okruženjima s niskim resursima u kojima žene koje primaju uobičajenu skrb možda nisu dobile dodatnu postnatalnu skrb nakon ranog otpusta iz bolnice.

Ispitivanja su se usredotočila na tri široke vrste usporedbi: rasporede koji uključuju više u odnosu na manje postnatalnih kućnih posjeta (pet ispitivanja), rasporede koji uključuju različite modele skrbi (tri ispitivanja) i postnatalne preglede kod kuće naspram onih u ustanovama (osam ispitivanja). U svim uključenim ispitivanja osim u četiri, postnatalnu njegu kod kuće pružali su zdravstveni radnici. Za većinu naših ishoda samo su jedno ili dva ispitivanja dala podatke. Općenito, rezultati nisu dosljedni.

Dokazi su bili vrlo nejasni o tome jesu li kućni posjeti smanjili smrtnost novorođenčadi ili ozbiljne zdravstvene probleme s majkom. Fizičko i psihičko zdravlje žena nije poboljšano intenzivnijim rasporedom kućnih posjeta, iako je u jednom ispitivanju individualizirana skrb poboljšala mentalno zdravlje žena, a u dva je zadovoljstvo bilo bolje. Općenito, manje je vjerojatno da će bebe trebati dodatnu medicinsku skrb ako su njihove majke više posjećivane nakon poroda. Više kućnih posjeta možda je potaknulo više žena da doje svoju djecu i da budu zadovoljnije svojom postnatalnom njegom. Ograničenja ovog pregleda bili su različiti ishodi prijavljeni u različitim ispitivanjima, način mjerenja ishoda i značajne varijacije u intervencijama i uvjetima kontrole među ispitivanjima. Općenito je utvrđeno da je sigurnost dokaza niska ili vrlo niska prema kriterijima GRADE.

Što ovi rezultati znače?

Povećanje broja postnatalnih kućnih posjeta može poboljšati zdravlje dojenčadi i potaknuti isključivo dojenje, a individualizirana skrb može poboljšati ishode za žene. Potrebno još istraživanja prije nego što se može preporučiti bilo koji poseban raspored postnatalne njege.