Zašto je ovo pitanje važno?

Medicinski postupci, poput zdravstvenih pregleda ili injekcija, mogu biti bolni i neugodni za djecu. U tim je situacijama uobičajena praksa da se djeci odvlači pažnja pomoću igračaka ili igre kako bi se smanjila uznemirenost i strah od boli.

Jedan od oblika odvraćanja pažnje koji se može koristiti je virtualna stvarnost. Virtualna stvarnost je umjetno okruženje sa prizorima i predmetima koji se čine stvarnima (na primjer smrznuti svijet ili park divljih životinja). Virtualna stvarnost može biti:

- Potpuno uronjiva: korisnici obično nose spravu na glavi sa slušalicama i zaslonom i komuniciraju s virtualnim okruženjem kao da su stvarno u njemu.

- Polu-uronjiva: korisnici komuniciraju s djelomično virtualnim okruženjem (na primjer, simulator leta u kojem su kontrole stvarne, ali prozori prikazuju virtualne slike).

- Ne-uronjiva: korisnik je povezan s virtualnim svijetom zasebnim monitorom (na primjer, računalom), ali još uvijek može iskusiti stvarni svijet.

Da bismo saznali može li virtualna stvarnost djecu odvratiti od boli i je li povezana s bilo kakvim štetnim (neželjenim) učincima, pregledali smo dokaze iz istraživanja.

Kako smo pronašli i procijenili dokaze?

Pretražili smo medicinsku literaturu za randomizirana kontrolirana istraživanja (klinička istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspodijeljeni u jednu od dvije ili više skupina), jer takva istraživanja pružaju najsnažnije dokaze o učincima liječenja. Usporedili smo i saželi njihove rezultate. Konačno, ocijenjena je i kvaliteta dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina uzorka te dosljednost nalaza kroz istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 17 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 1,008 djece u dobi od četiri do 18 godina. Medicinski postupci uključivali su injekcije, vađenje krvi, promjenu obloga i tjelesne vježbe. Istraživanja su uspoređivala virtualnu stvarnost sa nikakvim ometanjem ili sa ne-virtualnom oblicima ometanja. Nijedno istraživanje nije uspoređivalo različite vrste virtualne stvarnosti.

Tijekom medicinskog postupka

Ne možemo reći smanjuje li virtualna stvarnost bol o kojoj pacijenti sami izvještavaju tijekom medicinskog postupka, jer imamo premalo povjerenja u dostupne dokaze (tri istraživanja).

Samo su dva istraživanja pratila promjene u stupnju boli koje je procjenjivao promatrač (na primjer, koristeći ljestvicu ocjena koja se kreće od 0 (bez boli) do 10 (velika bol)). Oni su izvijestili o oprečnim rezultatima: u jednom je istraživanju potpuno uronjiva virtualna stvarnost bila korisna u usporedbi s ne-virtualnim ometanjem, ali u drugom istraživanju nije.

Potpuno uronjiva virtualna stvarnost može učinkovitije smanjiti bol koju promatrač procijeni na temelju dječjeg ponašanja (na primjer, plakanje ili trljanje dijela tijela na način koji ukazuje na bol) u usporedbi s ne-virtualnim ometanjem (dva istraživanja) ili nikakvim ometanjem (jedno istraživanje).

Ne-uronjiva virtualna stvarnost nije bila korisna za bol koju je promatrač procijenio na temelju dječjeg ponašanja, u usporedbi s nikakvim ometanjem (jedno istraživanje).

Nakon medicinskog postupka

Ne možemo reći može li virtualna stvarnost smanjiti bol o kojoj sami pacijenti izvještavaju nakon medicinskog postupka, jer imamo premalo povjerenja u dostupne dokaze (16 istraživanja).

Pet istraživanja pratilo je promjene u stupnju boli koje je procijenio promatrač. Virtualna stvarnost bila je korisna u usporedbi s nikakvim odvlačenjem pažnje u dva istraživanja, kao i u usporedbi s ne-virtualnim ometanjem u druga dva istraživanja. Međutim, nije bila ništa bolja od ne-virtualnog ometanja u jednom istraživanju.

Dva istraživanja koja su pratila bol koju je promatrač procijenio na temelju dječjeg ponašanja izvijestila su o oprečnim nalazima: uronjena virtualna stvarnost bila je korisna u usporedbi s ne-virtualnim ometanjem u jednom istraživanju, ali ne i u drugom.

Ne možemo reći postoji li razlika između virtualne stvarnosti i odvraćanja pažnje od boli koju promatrač procjenjuje na temelju dječjeg ponašanja, jer imamo premalo povjerenja u dostupne dokaze (jedno istraživanje).

Štetni učinci

Ne možemo reći je li virtualna stvarnost povezana sa štetnim učincima jer imamo premalo povjerenja u dostupne dokaze (11 istraživanja).

Što to znači?

Imamo malo do vrlo malo povjerenja u dokaze koje smo pronašli. Iz našeg je pregleda nejasno radi li ometanje sa virtualnom stvarnošću ikakvu razliku u opažanju boli kod djece. Postoji potreba za većim istraživanjima bolje metodološke kvalitete u ovom području.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do listopada 2019. godine.