Istraživačko pitanje

Pregledali smo dokaze o učincima različitih postupaka pranja i omekšivača (ovlaživača) u usporedbi s uobičajenom njegom ili nikakvim intervencijama na održavanje zdrave kože kod osoba dobi od 60 godina ili starijih u bolnicama ili domovima za njegu.

Dosadašnje spoznaje

S godinama koža postaje sve više suha; to može dovesti do nelagode, svrbeža i oštećenja kože. Dobra higijenska i hidratantna praksa podržava zdravo starenje kože. Međutim, istraživanja su ograničena, a trenutna skrb uvelike se temelji na običajima i praksi.

Značajke istraživanja

Uključili smo šest ispitivanja (1,598 sudionika), a sva su provedena u domovima za njegu. Kada su opisani, većina sudionika bile su žene u dobi od 80 godina ili starije.

Dva ispitivanja uključivala su samo osobe s dijagnosticiranom suhom kožom. Ispitivanja su uspoređivala uobičajenu njegu ili nikakvu intervenciju u usporedbi s različitim režimima čišćenja i hidratacije kože (hidratantna sapunica; kombinacije natapanja vodom, natapanja uljem i losionom; redovita primjena komercijalno dostupne hidratantne kreme; uporaba dva različita standardizirana režima njege kože koja uključuju losion za pranje tijela i losion za tijelo; krevet za kupanje s "rukavicama za pranje" koji sadrže brojne sastojke; i nanošenje vrućeg ručnika nakon kupke u krevetu za uobičajenu njegu). Trajanje intervencije je variralo od jedne aplikacije u trajanju od 10 sekundi do šest mjeseci korištenja hidratantne kreme dva puta dnevno. Samo je jedno ispitivanje procijenilo sudionike nakon intervencije (nakon jedan do osam dana), a sudionici u ispitivanju vrućih ručnika procijenjeni su 15 minuta nakon što im je koža obrisana suhim ručnikom. Četiri ispitivanja su dobila vanjsko financiranje, u dva slučaja od komercijalnih sponzora.

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do siječnja 2019. godine.

Ključni rezultati

Glavni ishodi bili su oštećenje kože i nuspojave liječenja. Samo je jedno istraživanje izvijestilo o učestalosti oštećenja kože (pucanje kože). Bilo je manje pucanja kože mjesečno (5,76 na 1,000 zauzetih dana u krevetu) uz uobičajenu njegu uz nanošenje komercijalno dostupnog, pH neutralnog hidratantnog losiona dva puta na dan (tijekom šest mjeseci) u usporedbi s uobičajenom njegom (tj. bez standardizirane rutine hidratacije kože) (10,57 pucanja). Međutim, to se temelji na dokazima vrlo niske kvalitete, pa nismo sigurni u vezi s ovim rezultatom.

Samo je jedno ispiivanje pratilo nuspojave, a uspoređivalo je uobičajnu njegu (tj. ubičajene proizvode za osobnu higijenu i njegu) s upotrebom dvije različite vrste hidratantnog sredstva za ispiranje tijela uz losion za tijelo (primjena je bila dva puta dnevno tijekom osam tjedana) u dvije skupine sudionika. U terapijskoj skupini prijavljene su četiri nuspojave (procjena otprilike 56 dana nakon početka liječenja): svrbež (blagi), crvenilo (blago/umjereno), iritacija (teška) i blaga suhoća kože. Nijedna nuspojava nije opisana u skupini pacijenata koji su koristili uobičajenu njegu. Međutim, to se temelji na dokazima vrlo niske kvalitete, pa nismo sigurni u vezi s ovim rezultatom.

U istom ispitivanju procijenjen je gubitak vode s kože podlaktice i potkoljenice te je utvrđeno da nema razlike između uobičajene njege i intervencije. Drugo ispitivanje usporedilo je vrući ručnik koji se stavljao 10 sekundi nakon uobičajene kupke u krevetu za kupanje sa uobičajenom njegom bez vrućeg ručnika, otkrivši da postoji mala ili nikakva razlika u gubitku vode između skupina. Ti rezultati se temelje na dokazima niske kvalitete.

Tri ispitivanja koja su proocjenjivala različite režime njege kože tijekom osam tjedana; korištenje rukavica za pranje 12 tjedana; i jednokratnu primjenu vrućeg ručnika, nisu pokazala jasnu razliku u hidrataciji stratum corneuma (vanjskog sloja kože) u usporedbi s uobičajenom njegom. Međutim, kvaliteta dokaza bila je vrlo niska, pa nismo sigurni u ovaj rezultat.

Tri su ispitivanja mjerila suhoću kože i moglo bi doći do poboljšanja sa sljedećim tretmanima u usporedbi sa standardnom njegom ili nikakvom intervencijom: različiti režimi njege kože tijekom osam tjedana; hidratantna sapunica koja se koristi pet dana; i kombinacije namakanja vodom, uljem i losionom tijekom 12 dana (svi dokazi niske kvalitete).

Nijedno uključeno ispitivanje nije procjenjivalo crvenilo kože i kliničku ocjenu svrbeža.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza za oštećenja kože, nuspojave i hidratacije u vanjskom sloju kože bila je vrlo niska. Za preostale mjerene ishode (tj. gubitak vode iz kože i suhoću kože), kvaliteta dokaza bila je niska. Postojala je zabrinutost oko načina na koji su ispitivanja osmišljene i provedena te zbog malog ispitivanja i sudionika u ovom pregledu.