Zaključak

Nema čvrstih dokaza koji bi podupirali ili opovrgavali pretpostavku da fentanil djeluje u bilo kojem stanju s neuropatskom boli.

Dosadašnje spoznaje

Neuropatska bol je bol koja nastaje zbog oštećenog živčanog sustava. Razlikuje se od uobičajene poruke boli koja se prenose iz oštećenog tkiva putem zdravih živaca (primjerice uslijed pada, posjekotine ili kod artritisa koljena). Neuropatska bol se često liječi primjenom različitih lijekova koji se koriste za bolove uzrokovane oštećenjem tkiva, koje mi često nazivamo lijekovima za bolove. Postoje različite vrste neuropatske boli, koje su posljedica različitih uzroka. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje depresije ili epilepsije mogu biti vrlo učinkoviti kod nekih ljudi s neuropatskom boli. Ponekad se za liječenje neuropatske boli koriste opioidni analgetici.

Opioidni analgetici su lijekovi poput morfina. Morfin je biljnog podrijetla, ali mnogi opioidi se dobivaju kemijskom sintezom umjesto ekstrakcijom iz biljaka. Fentanil je jedan od tih sintetičkih opioida. Dostupan je u mnogim zemljama za primjenu kao lijek protiv boli, a kad se primjenjuje u liječenju kronične boli, obično se daje putem samoljepljivih flastera tako da u tijelo ulazi kroz kožu.

Obilježja uključenih istraživanja

U siječnju 2016. pretražili smo medicinske baze podataka kako bi našli klinička ispitivanja u kojima je fentanil primjenjivan za liječenje neuropatske boli u odraslih. Pronašli smo jedno malo istraživanje koje je ispunilo naše kriterije za uključenje u sustavni pregled. Istraživanje je imalo složen ustroj. Sudionici istraživanja su prvo dobili fentanil (u obliku flastera za jedan dan) tijekom mjesec dana. Oni koji su odgovorili na terapiju (kod kojih je postignut unaprijed određen stupanj olakšanja boli) nasumično su zatim raspoređeni u skupine kako bi nastavili primati fentanil ili placebo tijekom 12 tjedana. Sudionici su imali jednu od tri različite vrste neuropatske boli i nisu do tad uzimali opioide. Samo su 163 osobe uključene u 12-tjednu usporedbu s placebom.

Ključni rezultati

Studija je pokazala da je više ljudi koji su uzimali fentanil osjetilo ublažavanje bolova u odnosu na one koji su uzimali placebo. Približno je jedan od sedam sudionika prestao uzimati fentanil zbog nuspojava, a jedan od pet nije osjetio zadovoljavajuću razinu olakšanja boli u prvom dijelu istraživanja. Gotovo polovica onih koji su se nastavili sudjelovati u drugom dijelu studije također su prekinuli sudjelovanje. Najčešće nuspojave su bile zatvor, mučnina (osjećaj slabosti), somnolencija (pospanost) i omaglica. To su tipične nuspojave opioida kakav je i fentanil. Iz ovog jednog istraživanja je prikupljeno toliko malo podataka da smo zaključili da nema uvjerljivih dokaza koji bi potvrdili ili opovrgnuli značajnu korist fentanila u odnosu na placebo.

Kvaliteta dokaza

Kvalitetu dokaza smo ocijenili kao vrlo slabu, jer je postojala samo jedna studija, s malim brojem sudionika i događaja, i s neuobičajenim ustrojem. Dokazi vrlo niske kvalitete znače da se ne možemo pouzdati u te rezultate.