Dosadašnje spoznaje

Više od 1,2 milijuna ljudi u Sjevernoj Americi boluje od upalnih bolesti crijeva (engl. inflammatory bowel disease, IBD). U upalne bolesti crijeva ubrajaju se Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. IBD podrazumijeva upalne procese u debelom ili tankom crijevu ili u oba, što rezultira simptomima poput proljeva i bolova u trbuhu. Dostupan je širok spektar lijekova za liječenje IBD-a. Mnogi lijekovi za liječenje IBD-a potiskuju imunološki sustav. Uzimanje tih lijekova može rezultirati povećanjem rizika od infekcija. Ovaj potencijalno povećani rizik od infekcije je posebno zabrinjavajuć kod osoba koje se podvrgavaju operativnim zahvatima.

Cilj sustavnog pregleda

Ovaj Cochraneov sustavni pregled objedinjuje podatke iz 68 objavljenih istraživanja kako bi odgovorio na pitanje je li rizik od postoperativnih infekcija bio veći kod ispitanika koji su koristili lijekove za IBD u periodu uz operativni zahvat, u odnosu na ispitanike koji ih nisu koristili.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 29. listopada 2019. godine. Uključeno je 68 istraživanja s ispitanicima kojima je dijagnosticiran IBD i koji su bili operirani. Međutim, točan ukupan broj ispitanika nije poznat budući da neka istraživanja nisu prijavila broj uključenih ispitanika. Većina ispitanika bila je starija od 18 godina, a istraživanja su uključivala i muškarce i žene. U ovom sustavnom pregledu istraženo je pet skupina lijekova za IBD: aminosalicilati (5-ASA), kortikosteroidi, imunomodulatori, inhibitori tumor nekrotizirajućeg faktora (anti-TNF) te inhibitori integrina. Pojava infekcija praćena je i do 30 dana nakon operativnog zahvata.

Ključni rezultati

Analizom podataka utvrđeno je da se rizik od razvoja postoperativne infekcije značajno razlikovao među pojedinim skupinama lijekova za IBD. Postoperativne infekcije su se češće javljale kod ispitanika na terapiji kortikosteroidima i TNF inhibitorima, u odnosu na ispitanike koji su koristili aminosalicilate, imunomodulatore ili inhibitore integrina. Ovim rezultatima treba pristupiti s oprezom, budući da je ovaj sustavni pregled obuhvatio istraživanja ograničene kvalitete, zbog čega nisu mogli biti doneseni čvrsti zaključci.

S druge strane, ova saznanja bi se mogla pokazati korisnima liječnicima prilikom odabira lijekova za IBD prije operativnog zahvata. Takve odluke trebaju biti prilagođene jedinstvenim zdravstvenim potrebama svake osobe. Uz to, ovaj sustavni pregled ukazuje na potrebu za pažljivim praćenjem postoperativnih infekcija kod osoba koje se liječe određenim vrstama lijekova za IBD.

Ograničenja

Jedno od ograničenja ovog sustavnog pregleda je njegova utemeljenost na podacima iz širokog spektra objavljenih istraživanja, s različitim pristupima i standardima kontrole kvalitete. Zaključci većine istraživanja koja su pregledana bili su vrlo slabe sigurnosti. Zbog toga ovaj sustavni pregled ukazuje na potrebu za budućim visokokvalitetnim istraživanjima o utjecaju lijekova za IBD na postoperativni rizik od infekcija.