Što su bubrežni kamenci?

Bubrežni kamenci su nakupine materijala koje sadrže kalcij, obično su tvrdi i mogu nastati u jednom ili oba bubrega. Bubrežni kamenci mogu nastati kada visoke razine određenih minerala tvore kristale u urinarnom traktu. Ovi kamenci mogu biti mali kao zrno pijeska ili veliki kao zrno graška. U rijetkim slučajevima mogu biti veliki poput loptica za golf. Mali bubrežni kamenci ne moraju uzrokovati simptome ili jaku bol. Veći kamenci mogu blokirati izlazak urina iz bubrega.

Kako se liječe bubrežni kamenci?

Ljudi s velikim bubrežnim kamencima obično trebaju liječenje. Dva uobičajena načina liječenja nazivaju se perkutana nefrolitotomija (engl. percutaneous nephrolithotomy, PCNL) i retrogradna intrarenalna operacija (engl. retrograde intrarenal surgery, RIRS). PCNL uključuje postavljanje male cjevčice kroz kožu u bubreg, a zatim korištenje različitih instrumenata za razbijanje i uklanjanje kamenca. RIRS uključuje postavljanje dugačke cijevi za promatranje kroz uretru (cijev koja povezuje mokraćni mjehur s vanjskim dijelom tijela) i ureter (cijev koja prenosi urin iz mokraćnog mjehura) u bubreg, zatim korištenje različitih instrumenata za razbijanje i uklanjanje kamenca. Nejasne su razlike između ovih dviju vrsta liječenja.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Cilj je bio saznati je li PCNL bolji od RIRS-a za liječenje bubrežnih kamenaca. Autore su uglavnom zanimali sljedeći rezultati.

• Potpuno uklanjanje kamenaca
• Ozbiljne komplikacije
• Potreba za drugim postupkom uklanjanja kamenaca
• Neplanirani posjeti liječniku
• Trajanje boravka u bolnici
• Suženje (striktura) ili ozljeda uretera
• Kvaliteta života

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su tražili istraživanja u kojima su uspoređeni PCNL i RIRS u odraslih s bubrežnim kamencima bilo koje veličine i smještenim u bilo kojem dijelu bubrega. Uspoređeni su i sažeti rezultati tih istraživanja i procijenjeno je koliko su dokazi pouzdani na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka.

Što je pronađeno?

Pronađena su 42 istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u skupine za PCNL ili RIRS. Sudjelovalo je ukupno 4571 ispitanika. Prosječna dob sudionika bila je između 27,7 godina i 59,3 godine, a prosječna veličina kamenca između 10,1 mm i 39,1 mm.

Ključni rezultati

U usporedbi s osobama liječenim RIRS-om, kod osoba liječenih PCNL-om postoji veća vjerojatnost da neće imati kamenac nakon zahvata i manje je vjerojatno da će trebati drugi postupak za uklanjanje preostalih kamenaca. PCNL vjerojatno ne povećava rizik od ozbiljnih komplikacija, iako može dovesti do duljeg boravka u bolnici. Ljudi liječeni PCNL-om vjerojatno nemaju veći rizik od suženja uretera u usporedbi s ljudima liječenim RIRS-om. Nisu pronađeni nikakvi dokazi za neplanirane posjete liječniku ili kvalitetu života.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Dokazi za većinu rezultata nisu pouzdani, uglavnom zato što istraživanja nisu bila dobro planirana ili provedena i zato što su rezultati znatno varirali između istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 23. ožujka 2023. godine.