Ključne poruke

1. Nije jasno utječe li početna hrana za dojenčad s većim udjelom bjelančevina na pothranjenost ili pretilost u dojenčadi.
2. Potrebna su opsežnija istraživanja kako bi se dodatno procijenile dobrobiti i potencijalne štete različitih vrsta početne hrane za dojenčad.
3. Buduća bi se istraživanja trebala usredotočiti na dugoročni rast i razvoj mozga.

Što je početna hrana za dojenčad s visokim i niskim udjelom bjelančevina?

Početna hrana za dojenčad („formula”) ima nutritivne vrijednosti slične onima majčinog mlijeka te sadržava sastojke poput kravljeg mlijeka, masti, vitamina, bjelančevina ​​(kao što su bjelančevine sirutke ili soje) i ugljikohidrata. Ovisno o količini bjelančevina koju sadrži, početna hrana za dojenčad dijeli se na hranu s niskim udjelom bjelančevina (manje od 1,8 g na 100 kcal), sa standardnim udjelom bjelančevina i hranu s visokim udjelom bjelančevina (2,5 g ili više na 100 kcal).

Zašto je važno proučavati početnu hranu za dojenčad?

Unatoč preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), mnoga dojenčad rođena u terminu diljem svijeta hrani se početnom hranom za dojenčad umjesto majčinim mlijekom. Neka početna hrana za dojenčad sadrži više od preporučene količine bjelančevina; osmišljena je za povećanje prirasta tjelesne mase u dojenčadi tijekom prve godine života. Međutim, učinak početne hrane za dojenčad s visokim udjelom bjelančevina na pothranjenost, prekomjernu težinu ili pretilost tijekom ranog djetinjstva nije poznat.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Autori Cochraneovog sustavnog pregleda htjeli su saznati je li početna hrana za dojenčad s visokim udjelom bjelančevina bolja od one sa standardnim ili niskim udjelom bjelančevina za sprječavanje:
1. pothranjenosti (mala težina za dob, mala visina za dob ili mala težina ili visina);
2. prekomjerne težine ili pretilosti (velika težina za visinu); i
3. drugih neželjenih događaja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražila su se istraživanja koja ispituju početnu hranu za dojenčad s većim udjelom bjelančevina u usporedbi s onom s nižim udjelom bjelančevina u zdrave dojenčadi oba spola, rođenih u devetom mjesecu trudnoće i normalne porođajne težine i dužine.

Rezultati istraživanja uspoređeni su i sažeti te je ocijenjena pouzdanost dokaza uzimajući u obzir metode istraživanja i veličine uzoraka.

Što je pronađeno?

Pronađeno je 11 prihvatljivih istraživanja koja su uključivala 1885 zdravih, terminskih dojenčadi hranjenih početnom hranom za dojenčad. U sedam istraživanja (1629 dojenčadi) uspoređena je početna hrana za dojenčad s visokim udjelom bjelančevina s onom standardne količine bjelančevina, a u preostala četiri istraživanja (256 dojenčadi) uspoređena je početna hrana za dojenčad sa standardnom količinom bjelančevina u odnosu na onu s niskim udjelom bjelančevina. Najopsežnije istraživanje obuhvatilo je 1090 dojenčadi, a najmanje istraživanje obuhvatilo je 20 dojenčadi. Deset istraživanja provedeno je u Europi i jedno u SAD-u. Većina istraživanja trajala je otprilike četiri mjeseca; samo su dva istraživanja trajala pet ili više godina. Farmaceutske tvrtke financirale su sva istraživanja.

Sveukupno, autori pregleda nisu sigurni ima li hranjenje zdrave dojenčadi početnom hranom za dojenčad s visokim udjelom bjelančevina u usporedbi s onom sa standardnim udjelom bjelančevina bilo kakav učinak na pothranjenost, prekomjernu težinu ili pretilost u prvoj godini života. Također nisu sigurni ima li hranjenje zdrave dojenčadi početnom hranom za dojenčad sa standardnim udjelom bjelančevina u usporedbi s onom niskog udjela bjelančevina ikakvog učinka na pothranjenost u djetinjstvu. Moguće je da pojava neželjenih događaja kod dojenčadi hranjenih početnom hranom za dojenčad nije povezana sa sadržajem bjelančevina u istima.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Dokazi su niske razine pouzdanosti jer su podaci u istraživanjima predstavljeni na različite načine, a rezultati su se značajno razlikovali od istraživanja do istraživanja. Štoviše, neka su istraživanja imala mnogo odustajanja ispitanika, što je moglo utjecati na rezultate. Stoga će daljnja istraživanja vjerojatno promijeniti rezultate ovog pregleda.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2022. godine.