Ključne poruke

Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti intenzivnih kontrola dupleks ultrazvukom (DUZV) nakon revaskularizacije donjih udova nisu jasne. Nijedno istraživanje nije prijavilo štetne događaje povezane s dupleks ultrazvukom.

Koje su prednosti kontrole dupleks ultrazvukom?

Opstrukcija ili suženje velikih arterija donjih udova, poznato kao aterosklerotska bolest donjih udova ili periferna arterijska bolest, može zahtijevati revaskularizacijske zahvate (kirurške zahvate u svrhu ponovnog uspostavljanja protoka krvi kroz začepljene arterije ili vene), pogotovo u slučajevima uznapredovale bolesti ili kada se stanje ne može poboljšati nekirurškim intervencijama. Dupleks ultrazvuk se često primjenjuje nakon zahvata kako bi se pronašle anomalije u protoku krvi koje bi mogle ugroziti protok kroz premosnicu (prohodnost premosnice).

Cilj ovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati:

- može li pažljivo promatranje (programi intenzivnog nadzora) s DUZV-om pomoći u izbjegavanju manjih i većih amputacija;

- povećava li intenzivni nadzor s DUZV-om stopu ponovnih intervencija (postupci koji se provode radi održavanja prohodnosti premosnice nakon revaskularizacije) i smrti, osobito u asimptomatskih bolesnika, odnosno onih koji nemaju bolove, intermitentnu klaudikaciju (bol u mišićima koji se javlja tijekom tjelesne aktivnosti i ublažava se mirovanjem) ili druge simptome.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala praćenje s DUZV-om nakon revaskularizacije donjih ekstremiteta u odnosu na nadzor s kliničkim pregledom i palpacijom pulsa, sa ili bez bilo kojeg drugog objektivnog testa, poput AB-indeksa (eng. ankle-brachial index, ABI).

Usporedili smo i saželi rezultate pronađenih istraživanja i procijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka (koliko je osoba uključeno u istraživanje).

Što smo pronašli?

Pronašli smo tri istraživanja koja su uključivala 1092 osobe s aterosklerotskom bolešću donjih ekstremiteta (nakupljanje masti, kolesterola i drugih tvari unutar arterija) koje su bile podvrgnute revaskularizacijskim zahvatima. U istraživanja je bilo uključeno od 156 do 594 sudionika. Sva uključena istraživanja provedena su u Europi. Dva istraživanja trajala su kraće od 24 mjeseca, a samo jedno istraživanje trajalo je duže od 24 mjeseca. Uključena istraživanja uspoređivala su DUZV u kombinaciji s palpacijom pulsa i mjerenjem AB-indeksa u odnosu na palpaciju pulsa i mjerenje AB-indeksa kod osoba koje su bile podvrgnute revaskularizacijskim zahvatima izvedenima na arterijama ispod ingvinalne regije (prepone).

Ključni rezultati

Intenzivni nadzor s DUZV-om može dovesti do male ili nikakve razlike u stopi očuvanja udova, prohodnosti nakon intervencije izvedene za liječenje grafta ili žile nakon tromboze (stvaranje krvnog ugruška) ili stenoze (suženja), smrti od svih uzroka i kvalitete života.

Intenzivni nadzor s DUZV-om može povećati stope ponovnih intervencija.

Nije bilo dostupnih podataka o učinku nadzora s DUZV-om na štetne događaje.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Pouzdanost dokaza je niska. Tri glavna čimbenika smanjila su naše povjerenje u dokaze:

- nisu sva istraživanja navela podatke o ishodima koji su nas zanimali;

- dodjeljivanje ispitanika skupinama u jednom istraživanju nije bilo potpuno nasumično;

- dostupan je mali broj istraživanja, a neka od njih su bila vrlo mala.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2022. godine.