Ključne poruke

– Zbog nedostatka čvrstih dokaza nejasne su dobrobiti i rizici doksaprama (lijek koji se koristi u slučajevima kada je stimulacija disanja neophodna) u sprječavanju ili liječenju pauza disanja u nedonoščadi. Nismo pronašli podatke o dugoročnim učincima.

– Doksapram bi mogao biti nešto bolji od nikakvog liječenja u smanjenju epizoda zadržavanja daha s malom ili nikakvom razlikom u neželjenim učincima. Doksapram može biti od male ili nikakve koristi u omogućavanju bebama da dišu samostalno, bez potpore stroja.

– Istraživanja koja smo pronašli objavljena su prije više od 20 godina. Međutim, u tijeku su dva istraživanja o ovoj temi koja bi mogla dodati nove informacije o upotrebi doksaprama.

Što je apneja nedonoščadi?

Apneja nedonoščadi čest je problem kod nedonoščadi. Vrlo male bebe ponekad 'zaborave' disati i, kada zadrže dah 20 sekundi ili više, ili kada te epizode dovedu do promjena u otkucajima srca i vrijednostima kisika, to se naziva apneja. Epizode apneje mogu imati negativan učinak na razvoj beba.

Kako se obično liječi apneja nedonoščadi?

Liječnici obično liječe epizode zadržavanja daha lijekovima koji stimuliraju bebin mozak na disanje. Ovi lijekovi se nazivaju metilksantini, a najpoznatiji je kofein.

Što smo htjeli saznati?

Htjeli smo znati može li doksapram, stimulirajući lijek koji se razlikuje od metilksantina, pomoći u liječenju ili sprječavanju epizoda zadržavanja daha. Također smo htjeli saznati je li doksapram povezan s bilo kakvim neželjenim učincima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala doksapram, sam ili u kombinaciji s metilksantinom, s izostankom liječenja ili alternativnim liječenjem u sprječavanju ili liječenju epizoda zadržavanja daha ili u pomaganju bebama da dišu samostalno bez potpore stroja.

Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena pouzdanost dokaza na temelju čimbenika poput metoda istraživanja i veličine uzoraka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo osam istraživanja koja su uključivala 248 nedonoščadi, od 25 do 32 tjedna gestacijske dobi (od prvog dana ženine posljednje menstruacije do rođenja). Najveće istraživanje provedeno je na 56 djece, a najmanje na njih 10. Doksapram i ostali lijekovi davani su putem infuzije u venu. Nijedno se istraživanja nije bavilo sprječavanjem apneje. Tri su istraživanja bile usredotočena na lijekove koji se koriste za pomoć bebama pri samostalnom disanju bez potpore stroja, dok je njih pet istraživalo liječenje slučajeva zadržavanja daha.

Doksapram bi mogao djelovati nešto bolje nego izostanak liječenja ili drugim lijekovima u smanjenju epizoda kada bebe prestanu disati na nekoliko sekundi, s malom ili nikakvom razlikom u neželjenim učincima. Ne znamo ima li doksapram učinak na pojavu događaja zadržavanja daha u usporedbi s drugim oblicima liječenja ili na potrebu za potporom disanja pomoću stroja.

Pri skidanju nedonoščadi s mehaničke ventilacije, doksapram može pomoći drugim često korištenim lijekovima da smanje epizode zadržavanja daha i može skratiti trajanje potpore kisikom, čak i ako je od male ili nikakve pomoći u smanjenju potrebe za mehaničkom ventilacijom. Učinak doksaprama na neželjene događaje u ovoj situaciji nije jasan.

Koja su ograničenja dokaza?

Nemamo puno povjerenja u dokaze jer nisu sva istraživanja pružila podatke o svemu što nas zanima. Dostupni podaci odnose se na mali broj dojenčadi s vrlo malim brojem događaja od interesa.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2023. godine.