Zašto je važno poboljšati otkrivanje zubnog karijesa (propadanja zuba)?
Doktori dentalne medicine često teže identificirati zubni karijes koji je već napredovao do razine u kojoj je potreban ispun. Kada bi doktori dentalne medicine bili sposobni pronaći karijes koji zahvaća samo vanjski sloj zuba (caklinu) tada bi bilo moguće zaustaviti širenje karijesa i spriječiti potrebu za ispunima. Također, važno je izbjegavati lažno pozitivne rezultate, kada se liječenje može provoditi i u odsustvu karijesa.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?
Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je saznati koliko su točne rendgenske slike i druge vrste dentalnih snimanja za otkrivanje ranog karijesa kao dio stomatološkog ˝pregleda˝ za djecu i odrasle koji posjećuju općeg stomatologa. Istraživači iz Cochranea uključili su 77 istraživanja objavljenih između 1986. i 2018. godine kako bi odgovorili na ovo pitanje.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
U ovom sustavnom pregledu proučavane su 3 glavne vrste dentalnih snimki: analogna ili digitalna radiografija (X-zrake) i trodimenzionalna (3D) slika (računalna tomografija s konusnim snopom (engl. cone beam computed tomography, CBCT)). Proučavana su propadanja na okluzalnim površinama (grizne površine stražnjih zubi), proksimalnim površinama (zubne površine koje se nalaze jedna do druge) i glatkim površinama.

Koji su glavni rezultati ovog sustavnog pregleda?
Istraživači iz Cochranea uključili su 77 istraživanja s ukupno 15,518 mjesta ili površina zubi, na kojima je obično 63% mjesta ili površina zubi imalo karijes cakline. Neka od ovih istraživanja izvijestila su o više vrsta snimanja, i na trajnim i na primarnim (˝mliječnim˝) zubima ili na različitim zubnim površinama, a to je donijelo 104 seta podataka za korištenje. Ako bi ove metode koristio stomatolog prilikom rutinskog stomatološkog pregleda, od 1000 viđenih mjesta ili površina zuba:
• upotreba ovih metoda ukazat će na to da će 336 mjesta ili površina zuba imati rani karijes, a od toga 43 (13%) neće imati bolest (netočna dijagnoza - lažno pozitivno);
• od 664 mjesta zuba s rezultatom koji ukazuje na odsutnost ranog karijesa zuba, 337 (51%) imat će rani karijes (netočna dijagnoza - lažno negativan).
Ovaj visoki omjer lažno negativnih rezultata znači da će rani znakovi karijesa biti neprimijećeni. Pronađeni su dokazi da su 3D metode snimanja bile bolje od analognih ili digitalnih radiografija u identificiranju rane bolesti, ali da su analogne radiografije bile bolje u identificiranju površina zuba bez bolesti.

Molimo pogledajte oralhealth.cochrane.org/imaging-modities-inform-detection-and-diagnosis-early-caries

Koliko su pouzdani rezultati istraživanja u ovom sustavnom pregledu?
Uključena su samo istraživanja koja su procjenjivala zdrave zube ili ona za koja se smatralo da imaju rani karijes. Zubi s dubokim karijesom bi se lakše identificirali. Međutim, bilo je nekih problema s načinom provođenja istraživanja. To može rezultirati time da se ove slikovne metode prikazuju točnije nego što zapravo jesu, što povećava broj točnih rezultata. Procijenjeno je da je pouzdanost dokaza niska zbog načina na koji su istraživanja odabrala sudionike i velikog broja istraživanja koja su bila provedena u laboratorijskim uvjetima na izvađenim zubima, te zbog razlika u rezultatima.

Na koga se odnose rezultati ovog sustavnog pregleda?
Istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled provedena su u Južnoj Americi, Europi, Aziji i SAD-u. Veliki broj istraživanja ispitivao je izvađene zube, dok su klinička istraživanja bila izvršena u stomatološkim bolnicama ili općim stomatološkim ordinacijama.

Koji su zaključci ovog sustavnog pregleda?
Dokazi niske razine sigurnosti sugeriraju da snimanje za otkrivanje ili dijagnozu ranog karijesa zuba može rezultirati relativno visokom proporcijom lažno negativnih rezultata, s potencijalom da rana bolest postane naprednija. Ako se ne liječi, propustit će se prilika za pružanje profesionalnog tretmana ili tretmana samopomoći za zaustavljanje ili poništavanje ranog karijesa.

Datum pretraživanja dokaza
Pretražena su istraživanja objavljena do 31. prosinca 2018.