Kulcsüzenetek

1. Azok a koraszülöttek, akik automatikus oxigénellátásban részesülnek, valószínűleg több időt töltenek a kívánt oxigéntelítettségi tartományban, mint azok, akik rutinszerű kézi oxigénellátásban részesülnek. Nem világos azonban, hogy ez a hatás csökkenti-e a halálozás, a súlyos szembetegség vagy az agyfejlődési zavarok kockázatát.
2. Nem tudtunk határozott következtetéseket levonni az automatizált oxigénszállítás hatékonyságáról a fokozott kézi oxigénszállításhoz képest, vagy az egyik automatizált oxigénszállító rendszer hatékonyságáról egy másikhoz képest.
3. További vizsgálatokra van szükség az automatizált oxigénszállítás hatásának értékeléséhez olyan fontos hosszú távú klinikai kimenetelekre, mint a halálozás és a súlyos tüdő-, szem-, agy- és bélproblémák.

Mit jelent az automatikus oxigénellátás?

Az automatizált oxigénellátás olyan rendszerre utal, amely az oxigénértékek változásaira reagálva automatikusan beállítja a betegnek adott oxigén mennyiségét. Ez az oxigénellátás ápoló vagy egészségügyi személyzet általi kézi beállításának egy alternatívája.

Mit akartunk megtudni?

Azt szerettük volna megtudni, hogy az oxigénszállítás automatizált vezérlése jobban működik-e, mint az oxigénszállítás kézi vezérlése, vagy bármely automatizált oxigénadagoló rendszer jobban működik-e, mint bármely más olyan légzési problémákkal küzdő csecsemőknél, akiket az újszülött intenzív osztályon ápolnak.

Hogyan jártunk el?

Olyan tanulmányokat kerestünk, amelyek értékelték:
1. az automatizált oxigénellátást a kézi oxigénellátáshoz képest; vagy
2. egy automatizált oxigénellátó rendszert hasonlított össze egy másikkal.

Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a vizsgálatok eredményeit, és olyan tényezők alapján értékeltük a bizonyítékokba vetett bizalmunkat, mint például a vizsgálati módszerek és a résztvevők száma.

Mit találtunk?

18 vizsgálatot vontunk be, amelyekben 457 koraszülött csecsemő vett részt, akiknek légzéstámogatásra volt szükségük. E vizsgálatok közül tizenhatban keresztezett elrendezést alkalmaztak (a vizsgálat felénél megváltoztatták a kijelölt beavatkozást). A legnagyobb tanulmányban 80, míg a legkisebb tanulmányban 5 csecsemő vett részt. A tanulmányokat többnyire Európában (különösen Németországban és az Egyesült Királyságban) és az Egyesült Államokban végezték. A legtöbb vizsgálatot nagyon rövid idő alatt (24 óránál rövidebb idő alatt) végezték. Hat vizsgálatot az automatizált oxigénszállító eszközök gyártója vagy forgalmazója finanszírozott.

Főbb eredmények

A légzéstámogatást igénylő koraszülöttek körében az automatizált oxigénszállítás valószínűleg növeli a kívánt oxigéntelítettségi tartományban töltött idő százalékos arányát (az oxigéntelítettségi mérési tartomány, amelyet a csecsemő számára optimálisnak tartanak, és amelyet az orvosok és ápolók igyekeznek elérni) a rutinszerű kézi oxigénszállításhoz képest, átlagosan 13,5%-os növekedéssel. Nem világos azonban, hogy az automatikus oxigénellátás javítja-e az egyéb kimeneteleket, például a halálozást, a súlyos szembetegségeket vagy az agy fejlődési problémáit.

Az sem világos, hogy az automatizált oxigénszállítás jobb-e, mint a továbbfejlesztett kézi oxigénszállítás (kézi vezérlés jobb személyzettel), és hogy az egyik automatizált oxigénszállító rendszer hatékonyabb és biztonságosabb-e, mint a másik.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Mérsékelten bízunk abban a megállapításunkban, hogy az automatikus oxigénellátás a rutinszerű kézi oxigénellátáshoz képest növeli a kívánt oxigéntelítettségi tartományban eltöltött időt. Más megállapításaink többségében azonban kevéssé bízunk. Három fő tényező csökkentette a bizonyítékokba vetett bizalmunkat. Először is, a legtöbb keresztezett vizsgálat nem szolgáltatott külön adatokat az egyes vizsgálati időszakokra vonatkozóan (a csecsemők oxigénellátó rendszerének megváltoztatása előtt és után), ahogyan az ajánlott. Ennek eredményeképpen nem tudtuk összehasonlítani az automatizált oxigénellátás hatását a keresztezés előtt és után. Másodszor, a legtöbb használható adatot néhány, nagyon kevés résztvevővel végzett tanulmány szolgáltatta, és a legtöbb tanulmány nem értékelte a fontos klinikai kimeneteleket, például a halálozást és a csecsemők bélrendszerét és hosszú távú agyi fejlődését érintő súlyos állapotokat. Harmadszor, a tanulmányok között ellentmondásosak voltak az eredmények néhány kimenetel tekintetében.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A kutatásunk 2023 januárjáig aktuális.