Ključne poruke

1. Nedonoščad koja prima automatiziranu isporuku kisika vjerojatno provode više vremena u željenom rasponu zasićenosti kisikom u usporedbi s onom koja primaju rutinsku ručnu isporuku kisika. Međutim, nije jasno smanjuje li ovaj učinak njihov rizik od smrti, teških bolesti oka ili problema s razvojem mozga.
2. Nije bilo moguće donijeti čvrste zaključke o učinkovitosti automatizirane isporuke kisika u usporedbi s poboljšanom ručnom dostavom kisika ili jednog automatiziranog sustava za dostavu u usporedbi s drugim.
3. Postoji potreba za daljnjim istraživanjima za procjenu učinaka automatizirane isporuke kisika na važne dugoročne kliničke ishode kao što su smrt i veliki problemi s plućima, očima, mozgom i crijevima.

Što je automatizirana isporuka kisika?

Automatizirana isporuka kisika se odnosi na sustav koji automatski prilagođava količinu kisika isporučenu pacijentu kao odgovor na promjene u očitanjima kisika. To je alternativa ručnom prilagođavanju isporuke kisika od strane sestrinskog ili drugog medicinskog osoblja.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Htjeli smo saznati radi li automatizirana kontrola isporuke kisika bolje od ručne kontrole isporuke kisika ili je li bilo koji automatizirani sustav za dostavu kisika bolji od bilo kojeg drugog kod dojenčadi s problemima disanja koja se zbrinjavaju u neonatalnoj jedinici intenzivne njege.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja procjenjuju:
1. automatiziranu isporuku kisika u usporedbi s ručnom isporukom kisika; ili
2. jedan automatizirani sustav za isporuku kisika u usporedbi s drugim.

Usporedili smo i saželi rezultate pronađenih istraživanja i ocijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i broj ispitanika.

Što smo pronašli?

Uključili smo 18 istraživanja koja su obuhvatila 457 nedonoščadi kojima je bila potrebna potpora disanju. Šesnaest od ovih istraživanja je koristilo cross-over, ukriženi dizajn (dojenčad je promijenila dodijeljenu intervenciju na pola istraživanja). Najopsežnije istraživanje obuhvatilo je 80 dojenčadi, a najmanje istraživanje obuhvatilo je 20 dojenčadi. Istraživanja su uglavnom provedena u Europi (osobito u Njemačkoj i Velikoj Britaniji) i SAD-u. Većina istraživanja provedena je u vrlo kratkim vremenskim razdobljima (manjim od 24 sata). Šest istraživanja financirali su proizvođači ili distributeri uređaja za automatiziranu dostavu kisika.

Ključni rezultati

Kod nedonoščadi kojoj je potrebna potpora disanju, automatizirana isporuka kisika vjerojatno povećava postotak vremena u željenom rasponu zasićenosti kisikom (raspon očitanja zasićenosti kisikom koji se smatra optimalnim za dojenče i koji liječnici i medicinski tehničari pokušavaju postići) u usporedbi s rutinskom ručnom isporukom kisika, s prosječnim porastom od 13,5%. Međutim, nije jasno poboljšava li automatizirana isporuka kisika druge ishode, kao što su smrt, teška bolest oka ili problemi s razvojem mozga.

Također nije jasno je li automatizirana isporuka kisika bolja od poboljšane ručne isporuke kisika (ručna kontrola s više osoblja) i je li jedan automatizirani sustav za isporuku kisika učinkovitiji i sigurniji od drugog.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Umjereno su pouzdani dokazi da automatizirana isporuka kisika u usporedbi s rutinskom ručnom isporukom kisika produljuje vrijeme u željenom rasponu zasićenja kisikom. Međutim, imamo malo povjerenja u većinu drugih zaključaka. Tri glavna čimbenika smanjila su naše povjerenje u dokaze. Prvo, većina ukriženih istraživanja nije pružila zasebne podatke za svako razdoblje istraživanja (prije i nakon što je dojenčad promijenila sustav za dovod kisika) kao što je preporučeno. Kao rezultat toga, nismo mogli usporediti učinke automatizirane isporuke kisika prije i nakon križanja. Drugo, nekoliko istraživanja s vrlo malo sudionika je pružilo većinu korisnih podataka, a većina istraživanja nije procijenila važne kliničke ishode kao što su smrt i teška stanja koja utječu na crijeva dojenčadi i dugoročni razvoj mozga. Treće, rezultati nekih istraživanja su bili nedosljedni.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do siječnja 2023. godine.