Mesej utama

Kami tidak menemui bukti berkualiti yang mencukupi untuk menunjukkan sama ada pembedahan atau rawatan bukan pembedahan berfungsi lebih baik untuk merawat orang yang mengalami dislokasi tempurung lutut.

Penyelidikan berkualiti baik diperlukan untuk membandingkan rawatan ini.

Apakah dislokasi tempurung lutut?

Tempurung lutut ialah tulang berbentuk kanta di bahagian hadapan lutut. Dislokasi berlaku apabila tempurung lutut sepenuhnya bergerak keluar dari alur di tulang paha di lutut. Ia biasanya berlaku pada orang muda yang aktif secara fizikal apabila mereka memulas lutut yang bengkok manakala kaki mereka dilekatkan ke tanah. Punca dislokasi mungkin dikaitkan dengan bentuk tulang lutut yang tidak normal, kelemahan otot di sekeliling pinggul atau lutut, atau kekejangan tisu lembut di bahagian luar lutut.

Selepas dislokasi tempurung lutut, sesetengah orang pulih sepenuhnya. Tetapi sesetengah orang mungkin mengalami dislokasi berulang, atau perasaan tidak stabil pada tempurung lutut mereka, atau kedua-duanya. Mereka juga mungkin mengalami kesakitan yang berterusan atau fungsi terhad.

Bagaimanakah dislokasi tempurung lutut dirawat?

Apabila tempurung lutut dislokasi, tisu lembut di sekeliling lutut cedera. Orang ramai perlu mendapatkan rawatan untuk membantu memulihkan lutut kembali sihat sepenuhnya. Ini mungkin termasuk rawatan seperti menahan lutut di tempatnya (dengan memakai sejenis pendakap atau pembalut), senaman, terapi manual (seperti fisioterapi) dan merekat kawasan sekitar lutut. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor mencadangkan bahawa orang mungkin mempunyai hasil yang lebih baik jika pembedahan dilakukan. Pembedahan boleh digunakan untuk: membaiki atau membina semula ligamen dan otot yang cedera yang menahan tempurung lutut dalam alur, membentuk semula alur, atau menukar tempat tempurung lutut melekat pada tulang kering untuk menghalangnya daripada terkehel lagi.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui sama ada rawatan pembedahan atau bukan pembedahan adalah lebih baik untuk mencegah dislokasi tempurung lutut lain dan memulihkan fungsi lutut. Kami juga melihat sebarang kesan rawatan yang tidak diingini, sejauh mana orang berpuas hati dengan rawatan mereka, gejala ketidakstabilan dan keperluan untuk pembedahan selepas rawatan awal.

Apa yang telah kami lakukan?

Kami mencari literatur perubatan sehingga Disember 2021 untuk kajian yang membandingkan pembedahan dengan rawatan bukan pembedahan untuk orang dewasa atau kanak-kanak yang mengalami dislokasi patellar. Kami membandingkan dan merumuskan keputusan kajian tersebut serta menilai tahap keyakinan kami terhadap bukti yang ada berdasarkan faktor-faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apa yang telah kami temui?

Kami mendapati 10 kajian berkaitan (519 dewasa dan kanak-kanak). Kajian secara rawak memperuntukkan orang untuk menerima pembedahan atau rawatan bukan pembedahan. Dalam sembilan kajian, orang telah dirawat untuk dislokasi kali pertama, satu kajian merawat orang selepas dislokasi tempurung lutut berulang. Orang berumur antara 13 hingga 27 tahun, dengan enam kajian termasuk kanak-kanak. Orang dalam kajian dipantau dari satu hingga sembilan tahun selepas kecederaan mereka.

Keputusan utama

Kami sangat tidak pasti sama ada pembedahan berbanding rawatan bukan pembedahan:

- mengurangkan bilangan dislokasi berulang;

- menjejaskan seberapa baik tempurung lutut berfungsi;

- meningkatkan atau mengurangkan risiko kesan sampingan;

- membuat perbezaan sejauh mana orang berpuas hati dengan layanan;

- peningkatan atau pengurangan ketidakstabilan pada tempurung lutut; atau

- meningkat atau mengurangkan keperluan untuk pembedahan tambahan.

Apakah batasan bukti tersebut?

Kajian-kajian adalah kecil. Ada yang mempunyai kelemahan dalam reka bentuk dan kaedah mereka. Kualiti bukti adalah sangat rendah. Kami sangat tidak pasti mengenai penemuan ini.

Sejauh mana bukti ini terkini?

Ulasan ini mengemas kini ulasan terdahulu. Bukti adalah terkini sehingga Disember 2021.