重點摘要

我們還沒找到品質夠好的證據去證明對於膝蓋骨脫位的病人而言，手術或非外科手術治療何種較好。

需要高品質的研究來比較這些治療措施。

什麼是膝蓋骨脫位呢？

膝蓋骨是位在膝蓋前方如透鏡狀的一塊骨頭。當膝蓋骨完全移出膝蓋處大腿骨的凹槽時，就會發生脫位，這通常出現在年輕、身體活躍的人身上，當他們將雙腳固定在地上的同時又扭轉彎曲的膝蓋就容易發生脫位。脫位的原因可能與膝骨的異常形狀、臀部或膝蓋周圍的肌肉無力或膝蓋外側軟組織的緊繃有關。

膝蓋骨脫位後，有些人會完全康復。但有些人可能會反覆脫位、或膝蓋骨不穩定、或兩者同時出現。他們也可能會出現持續性疼痛或功能受限的情形。

如何治療膝蓋骨脫位呢？

當膝蓋骨脫位時，膝蓋周圍的軟組織就會受傷。病人需要接受治療，以幫助膝蓋恢復到完全健康的狀態。這可能包括將膝蓋固定在適當位置（透過穿戴一種支架或繃帶）、運動、徒手治療（例如物理治療）和貼扎膝蓋周圍區域等方法去治療。然而，有一些醫生建議如果病人進行手術可能會有更好的結果。手術可用於：修復或重建將膝蓋骨固定在凹槽中的受傷韌帶和肌肉、重塑凹槽，或改變膝蓋骨與脛骨的連接位置以防止其再次脫位。

我們想知道什麼？

我們想知道手術還是非手術治療更能夠預防再次發生膝蓋骨脫位並恢復膝關節的功能。我們還研究了治療的任何不良反應、人們對治療的滿意度、膝關節不穩定的症狀以及初次治療後是否需要再進行手術。

我們做了什麼？

我們搜索了截至 2021 年 12 月的醫學文獻，尋找比較手術治療與非手術治療對成人或兒童髕骨脫位的研究，進而比較並總結這些研究的結果，再根據研究方法與規模等因素，評定我們對這些證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到了 10 項相關研究（519 名成人和兒童）。研究隨機分配對象接受手術或非手術治療。在九項研究中，人們接受了第一次脫臼的治療，在一項研究中則治療了反覆膝蓋骨脫位的人。受試者年齡從 13 歲到 27 歲不等，有六項研究包括兒童。研究追蹤了受試者在受傷後一到九年內的情形。

主要研究结果

我們非常不確定手術與非外科手術治療相比是否：

- 減少重複脫位的次數。

- 影響膝蓋的運作。

- 增加或減少副作用的風險。

- 改善人們對治療的滿意度。

- 增加或減少膝蓋骨的不穩定性。

- 增加或減少額外手術的需要。

目前研究證據有什麼限制？

這些研究都是小型的，有些在設計跟執行方面都比較弱，因此這些證據的品質都非常低。對於這些發現，我們目前還是非常不確定。

此證據的最新程度為何？

本文更新了先前的文獻回顧。這份證據更新至 2021 年 12 月。