Najważniejsze informacje

- Nierównowaga sił między świadczeniodawcami i konsumentami może ograniczać udział konsumentów w planowaniu, świadczeniu i ocenie usług zdrowotnych.

- Nierównowaga sił w partnerstwie może wynikać ze sposobu rekrutacji konsumentów, prowadzenia spotkań i podejmowania decyzji.

- Aby mieć udane partnerstwo z konsumentami, dostawcy usług medycznych muszą zająć się tymi dysproporcjami sił. 

- Niektórzy konsumenci i świadczeniodawcy uważali, że partnerstwo poprawiło kulturę i środowisko ochrony zdrowia, a także sposób planowania i rozwoju usług zdrowotnych.

Dlaczego ważne jest, aby konsumenci i świadczeniodawcy usług zdrowotnych współpracowali przy planowaniu, świadczeniu i ocenie usług zdrowotnych?

W przeszłości to świadczeniodawcy decydowali o sposobie planowania, świadczenia i oceny usług zdrowotnych. Ostatnio skupiono się na projektowaniu usług w celu lepszego zaspokojenia potrzeb, preferencji i wartości konsumentów. Doprowadziło to do tego, że konsumenci współpracują z dostawcami usług zdrowotnych w celu projektowania, dostarczania i oceny usług zdrowotnych. Często partnerstwa między konsumentami i dostawcami usług zdrowotnych odbywają się w formalnych formatach grupowych, takich jak komitety, zarządy szpitali lub grupy robocze.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy zbadać poglądy i doświadczenia konsumentów i dostawców usług zdrowotnych współpracujących w celu planowania, świadczenia i oceny usług zdrowotnych. Chcieliśmy również zidentyfikować zasady najlepszych praktyk w zakresie partnerstwa w formalnych formatach grupowych.  

Co zrobiliśmy?

Przeprowadziliśmy syntezę jakościowych danych naukowych (QES), aby zrozumieć poglądy i doświadczenia świadczeniodawców usług zdrowotnych i konsumentów pracujących w partnerstwie. QES łączy i analizuje wyniki poszczególnych badań jakościowych. Badania jakościowe wykorzystują dane gromadzone za pomocą wywiadów, grup fokusowych, kwestionariuszy i obserwacji. 

Przegląd opracowano we współpracy z panelem interesariuszy złożonym ze świadczeniobiorców i podmiotów świadczących usługi zdrowotne. Panel współpracował z zespołem badawczym, aby zdecydować na jakie pytania należy odpowiedzieć, jakie badania należy uwzględnić, czy analiza była kompleksowa oraz opracować zasady najlepszych praktyk. 

Przeszukaliśmy bazy danych w poszukiwaniu badań jakościowych, w których oceniano poglądy i doświadczenia konsumentów i świadczeniodawców opieki zdrowotnej w zakresie partnerstwa w formalnych formatach grupowych. Szukaliśmy badań opublikowanych od stycznia 2000 r. do października 2018 r. Przeszukaliśmy również strony internetowe organizacji zaangażowanych w opiekę skoncentrowaną na osobie i poprosiliśmy ekspertów o udostępnienie odpowiednich badań.

Z tych wyszukiwań wybraliśmy 33 badania do dogłębnej analizy. Badania pochodziły z różnych krajów i środowisk (np. szpitali lub lokalnych przychodni) i obejmowały różne osoby (w tym niedostatecznie reprezentowanych pacjentów) oraz różne rodzaje formalnych partnerstw grupowych (np. komitety lub grupy sterujące).

Połączyliśmy wyniki badań i szukaliśmy wspólnych tematów. Te tematy stały się naszymi ustaleniami. Oceniliśmy nasze zaufanie do każdego z ustaleń na podstawie istotności, jakości i ilości danych. Wyniki pogrupowaliśmy w kategorie.

Co znaleźliśmy?

Nasza analiza zidentyfikowała 19 ustaleń, które pogrupowaliśmy w 5 następujących kategorii.

Czynniki kontekstowe wpływające na partnerstwo: polityka rządowa, procesy, finansowanie i kontekst organizacyjny ochrony zdrowia wpływały na partnerstwo.

Rekrutacja konsumentów: Rekrutacja konsumentów odbywała się na różne sposoby. W kilku badaniach konsumenci zarządzali procesem rekrutacji. Niektóre osoby (w szczególności świadczeniodawcy) uważały, że konsumenci powinni odzwierciedlać zakres osób korzystających z usług zdrowotnych. Niektórzy pracownicy ochrony zdrowia uważali, że doświadczenia niektórych konsumentów nie odzwierciedlają szerszej populacji. Konsumentom czasami trudno było reprezentować szeroki zakres poglądów społeczności.

Dynamika i procesy partnerstwa: pozytywne relacje między dostawcami usług zdrowotnych a konsumentami poprawiły partnerstwo. Formalne spotkania i brak jasności co do roli konsumenta mogą ograniczać jego zaangażowanie. Status zawodowy pracowników ochrony zdrowia, wiedza techniczna i posługiwanie się żargonem mogą onieśmielać konsumentów. Konsumenci czasami czuli, że ich wiedza nie jest doceniana. Konsumenci mogli stać się sfrustrowani, gdy nie mieli uprawnień decyzyjnych, a dostawcy usług medycznych zdominowali program spotkania.

Postrzegany wpływ na uczestników partnerstwa: formalne partnerstwa mogą wpływać na dostawców usług zdrowotnych i konsumentów zarówno w pozytywny, jak i negatywny sposób.

Postrzegany wpływ na planowanie, świadczenie i ocenę usług zdrowotnych: ludzie postrzegają formalne partnerstwa mogą poprawić kulturę ochrony zdrowia i jej środowisko fizyczne. Uznali oni również, że partnerstwo może usprawnić projektowanie i świadczenie usług zdrowotnych.

Jak można wykorzystać te ustalenia w praktyce?

Na podstawie tych ustaleń opracowano zasady najlepszych praktyk w zakresie partnerstwa w formalnych formatach grupowych. Zasady obejmowały: przywództwo i kulturę ochrony zdrowia, różnorodność, równość, wzajemny szacunek, wspólną wizję i regularną komunikację, wspólne programy i podejmowanie decyzji, wpływ i zrównoważony rozwój. 

Jakie są ograniczenia zgromadzonych danych naukowych?

Do większości ustaleń w tym przeglądzie mamy duże lub umiarkowane zaufanie, co oznacza, że dane naukowe potwierdzające te ustalenia są silne. Jednak zaufanie do jednego z ustaleń, które wykazało, że ludzie postrzegają formalne partnerstwa jako mające pozytywny wpływ na ocenę usług zdrowotnych, oceniono jako bardzo małe ze względu na to, że opierało się na słabszych dowodach.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Dane naukowe obejmują okres do października 2018 r. Zakończenie przeglądu trwało dłużej niż zwykle, ponieważ współtworzone badania wymagają czasu, a przegląd zakończono podczas pandemii COVID-19. Ponieważ do większości ustaleń mamy duże lub umiarkowane zaufanie, uważamy, że zaktualizowane wyszukiwanie może nie zmienić znacząco wyników.