Qual é o problema?

Para pessoas com doença renal diabética (DRD) sem necessidade de diálise, pode estar recomendado limitar a quantidade de proteínas ingeridas na dieta de modo a retardar a progressão da doença renal crónica. No entanto, permanece a incerteza sobre qual a quantidade de proteínas que deve ser consumida.

O que fizemos?

Pesquisámos a evidência existente sobre o efeito de dietas com teor reduzido de proteínas na progressão da doença renal em doentes adultos com DRD sem necessidade de diálise. A evidência foi pesquisada até 17 de novembro de 2022. Foram combinados os resultados de todos os estudos desde que comparassem uma dieta pobre em proteínas (0,6 a 0,8 g/kg/dia) com uma dieta comum ou sem restrição de proteínas (≥ 1,0 g/kg/dia) durante 12 meses ou mais.

O que descobrimos?

Identificámos oito estudos incluindo 486 pessoas com DRD em diferentes estádios de doença renal crónica. Os estudos incluíram doentes com diabetes tipo 1 e tipo 2. Os resultados mostraram que uma dieta pobre em proteínas tem efeitos incertos a retardar o declínio da taxa de filtração glomerular. Em comparação com uma dieta proteica comum ou sem restrição de proteínas, uma dieta pobre em proteínas pode ter pouco ou nenhum efeito no número de pessoas que morreram ou evoluíram para insuficiência renal com necessidade de diálise. A grande maioria dos estudos descreveu o estado nutricional das pessoas. Apenas um estudo indicou risco de potencial desnutrição no grupo de dieta pobre em proteínas. Pode existir pouca ou nenhuma diferença na qualidade de vida relacionada com a saúde; no entanto, apenas um estudo descreveu esse resultado. A adesão à dieta pobre em proteínas foi reduzida em quatro dos oito estudos.

Na maioria dos casos, os estudos incluídos tiveram falhas de protocolo e os seus dados muitas vezes não foram bem descritos. Neste sentido, o grau de certeza da evidência dos nossos resultados foi reduzido ou muito reduzido.

Conclusões

Como os dados existentes eram insuficientes e existiram dificuldades na adesão a uma dieta com um teor tão reduzido de proteínas, não temos a certeza se uma dieta com teor reduzido de proteínas retarda a progressão da doença renal em pessoas com DRD sem necessidade de diálise. São necessários mais estudos de elevada qualidade com amostras grandes e tempo de seguimento suficiente.