Mesaje cheie
Din cauza lipsei dovezilor solide, avantajele și dezavantajele utilizării toxinei botulinice comparativ cu intervenția chirurgicală pentru strabism sunt incerte.

Ce am dorit să aflăm?
Am vrut să aflăm dacă toxina botulinică este mai benefică decât intervenția chirurgicală pentru tratarea strabismului. De asemenea, am dorit să aflăm dacă toxina botulinică a fost asociată cu efecte nedorite.

Ce este strabismul?

Strabismul apare atunci când globii oculari nu sunt aliniați. De obicei, un ochi este orientat spre interior sau spre exterior. Mai rar, un ochi se orientează în sus sau în jos. Acest fenomen este cunoscut sub numele de "vedere în cruciș".

Strabismul poate crea senzația de vedere încețoșată sau vedere dublă. La copii, poate afecta dezvoltarea pe termen lung a vederii în cazul ochiul afectat. Există multe cauze ale strabismului. În majoritatea cazurilor, sunt afectați mușchii sau nervii responsabil de mișcările globului ocular.

Medicii pot utiliza toxina botulinică pentru a opri funcționarea anumitor mușchilor implicați în mișcarea ochiului pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru poate ajuta la alinierea globilor oculari, astfel vederea devenind mai puțin încețoșată sau reducând senzația de vedere dublă. Un efect nedorit al utilizării toxinei botulinice într-un astfel de tratament este reprezentat de posibilitatea apariției pleoapei căzute (ptoză).

Cum am procedat?

Am căutat studii care au investigat injectarea cu toxină botulinică în comparație cu alte tratamente, cum ar fi intervenția chirurgicală, la persoanele cu strabism. Rezultatele studiilor au fost comparate și sintetizate, iar credibilitatea dovezilor a fost evaluată în baza unor factori precum metodologia și dimensiunea studiilor.

Ce am descoperit?
Am găsit patru studii ce însumau 242 de adulți și copii cu strabism. Cel mai mare studiu a fost efectuat pe 110 copii, iar cel mai mic studiu a fost efectuat pe 30 de persoane. Studiile au fost efectuate în Canada, Africa de Sud și Spania. Două studii au durat șase luni, iar cel mai lung studiu a durat 36 de luni.

Analiza studiilor a relevat următoarele:

- Operarea strabismului poate avea șanse mai mari de a recupera alinierea corectă a ochilor comparativ cu tratamentul cu toxină botulinică la persoanele care necesită tratament primar sau retratatarea strabismului.

- Persoanele tratate cu toxină botulinică pot necesita o nouă intervenție, de ordin chirurgical, mai frecvent decât persoanele tratate inițial prin intervenție chirurgicală.

- Utilizarea toxinei botulinice poate să nu aducă niciun beneficu în scopul obținerii o vedere binoculară (capacitatea de a se concentra asupra unui obiect cu ambii ochi și de a vedea o singură imagine).
- Ptoza (aspectul căzut al pleoapei superioare) a apărut frecvent la persoanele care au primit toxină botulinică în cadrul acestor studii. Numărul persoanelor afectate a variat de la 2 la 4 din 10 persoane. Toți cei afectați și-a revenit atunci când tratamentul a fost întrerupt.

Care sunt limitările dovezilor?

Avem puțină sau nicio încredere în dovezi deoarece nu există suficiente studii pentru a fi siguri cu privire la rezultatele noastre, studiile fiind mici, slab concepute și conduse.

Cât de actuală este această revizie?
Cercetătorii Cochrane au căutat studii care au fost publicate până la 6 iulie 2022.