Вопрос обзора

Мы изучили доказательства эффективности и безопасности различного лечения остеопороза у людей с бета-талассемией.

Актуальность

Остеопороз - это продолжительные изменения плотности костной ткани, повышающие вероятность переломов. Это является важной причиной заболеваемости у людей с бета-талассемией. Мы планировали найти наиболее эффективные из доступных методов лечения остеопороза и улучшения качества жизни.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на 4-е февраля 2016 года.

Характеристика исследований

Обзор включил четыре исследования с 211 людьми с бета-талассемией, в возрасте от 10 до 58 лет. Исследования сравнивали бисфосфонаты (алендронат, клодронат, неридронат и памидронат) и сульфат цинка с контрольной группой, или, как это было в одном из исследований, с другой дозой лекарства у людей, случайным образом отобранных для того или иного лечения. Три исследования проводились на протяжении двух лет, одно из них представило текущие результаты за 12 месяцев и ещё одно исследование было проведено в течение 12 месяцев.

Основные результаты

Три исследования оценивали терапию бисфосфонатами. В одном исследовании (118 участников) в группе лечения наблюдалось увеличение минеральной костной плотности в поясничном отделе позвоночника и бедре после 6 и 12 месяцев, и в шейке бедренной кости только после 12 месяцев. Во втором исследовании (25 добровольцев), минеральная костная плотность в поясничном отделе позвоночника увеличивалась после двух лет лечения алендронатом и клодронатом. В исследовании, длившемся 12 месяцев, которое сравнивало разные доза памидроната (26 добровольцев), в группе, принимавшей 60 мг, отмечалось большее увеличение плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника, предплечье и шейке бедра.

В исследовании с добавками сульфата цинка (42 добровольца) минеральная костная плотность увеличивалась в поясничном отделе позвоночника и бедре после 12 и 18 месяцев.

В одном исследовании было заявлено об отсутствии переломов, но об этом исходе не сообщалось в трех других исследованиях.

Ни в одном из исследований, сравнивавших бисфосфонаты с контрольной группой, не сообщалось о серьёзных нежелательных эффектах, хотя в исследовании с неридронатом использовалось меньше болеутоляющих средств, а в группе с бисфосфонатами сообщалось о более низкой оценке боли в пояснице. Ни в исследовании с бисфосфонатом, сравнивающем его разные дозы, ни в исследовании с добавками сульфата цинка не сообщалось о нежелательных эффектах.

Таким образом, доказательства показывают увеличение минеральной плотности костной ткани в шейке бедренной кости, поясничном отделе позвоночника и предплечьях после лечения бисфосфонатами. Это также правдиво для поясничного отдела и бедра после лечения добавками сульфатом цинка.Авторы рекомендуют проведение дальнейших долгосрочных рандомизированных испытаний у людей с бета-талассемией и остеопорозом с целью дальнейшего изучения методов лечения с применением бисфосфонатов и добавок цинка.

Качество доказательств

Качество включенных исследований было разным. А именно, несмотря на то, что во всех исследованиях было заявлено, что участники получали разное лечение, определённое случайным образом, в двух исследованиях не было описано, как именно это было организовано. Также, ни одно из четырёх исследований не описывало, как они не давали людям знать о том, в какую группу они попадут.