Основные положения

У людей с легочной гипертензией в стабильном состоянии реабилитация на основе физических упражнений, вероятнее всего, является безопасной и улучшает качество жизни. Доказательства позволяют предположить, что реабилитация на основе физических упражнений может привести к значительному увеличению переносимости физической нагрузки и снижению давления в легочной артерии.

Что такое легочная гипертензия?

Легочная гипертензия это состояние, при котором давление в артериях, несущих кровь от сердца к легким, значительно выше нормы. Как правило, это состояние характеризуется постепенным началом, встречается у людей любого возраста, значительно снижает качество жизни и приводит к преждевременной смерти. Реабилитация на основе физических упражнений рекомендована при других хронических заболеваниях легких и сердца; однако до недавнего времени физические упражнения не были рекомендованы при легочной гипертензии.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели подготовить обзор доказательств из хорошо спланированных клинических испытаний, в которых реабилитацию на основе физических упражнений сравнивали с обычной помощью.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинских базах данных на предмет клинических испытаний, в которых физические упражнения сравнивали с обычной помощью у людей с легочной гипертензией, чтобы узнать, могут ли физические упражнения улучшить краткосрочные и долгосрочные исходы, такие как переносимость физической нагрузки, связанное со здоровьем качество жизни, серьезные побочные эффекты и изменения давления в системе легочного кровообращения. Обновленный обзор включил в себя 14 исследований с участием 574 человек, в анализ включены данные из 11 исследований с участием 462 человек.

Что мы нашли?

Согласно исследованиям, реабилитация на основе физических упражнений может привести к значительному улучшению переносимости физической нагрузки, которую оценивали по расстоянию, которое человек способен пройти за шесть минут, а также по максимальному потреблению кислорода при выполнении специальных тестовых упражнений. Однако в результатах отмечали значительную вариабельность. Качество жизни, связанное со здоровьем, также чаще всего становилось лучше. Кроме того, реабилитация на основе физических упражнений могла также способствовать значительному снижению давления в системе легочного кровообращения. Серьезные побочные эффекты встречались редко, и маловероятно, что реабилитация на основе физических упражнений повышает риск их возникновения.

Каковы ограничения этих доказательств?

Качество доказательств из этих испытаний было от низкого до среднего (умеренного). Основными ограничениями в исследованиях были отсутствие сокрытия распределения (участники знали, к какой группе они относятся, что могло привести к смещению или систематической ошибке) и отсутствие представленных результатов по всем исходам в исследованиях. Кроме того, некоторые исходы, к примеру, переносимость физической нагрузки, были весьма вариабельны, и мы не смогли это объяснить при изучении различных подгрупп людей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 28 июня 2022 года.