Актуальность

Болезнь Паркинсона (БП) - это прогрессирующее заболевание нервной системы, которым страдают в основном люди старше 60 лет. Симптомы возникают постепенно и включают в себя проблемы с движением, такие как дрожь, скованность, замедленность движений и равновесия, а также проблемы с координацией. Люди с БП также могут испытывать проблемы с эмоциональным состоянием и настроением, усталость, проблемы со сном и трудности с мышлением. Вылечить заболевание невозможно, но можно облегчить его симптомы, например, с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Кроме того, людям с БП может быть полезна физиотерапия или другие виды физических упражнений, например, танцы. Однако остается неясным, работают ли некоторые из этих видов упражнений лучше, чем другие.

Какова была наша цель?

Мы хотели выяснить, какой тип физических упражнений лучше всего помогает улучшить двигательную активность и качество жизни людей с БП. Мы также хотели выяснить, какой вид физической нагрузки вызывает наименьшее число нежелательных эффектов.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых физические упражнения сравнивали с отсутствием физических упражнений или с другим видом физических упражнений. Мы сравнили и обобщили их краткосрочные результаты, а также оценили степень доверия к доказательствам, основываясь на таких факторах, как методы исследования и число включенных в него людей. Мы изучали только краткосрочные результаты.

Что мы нашли?

Мы нашли 156 исследований, посвященных различным видам физических упражнений для людей с БП. Всего в исследованиях участвовали 7939 человек. Самое малое исследование было проведено с участием 10 человек, а самое большое - с участием 474 человек. Средний возраст участников составлял от 60 до 74 лет. Исследования были проведены в разных странах мира, наибольшее их число (34) - в США. Из включенных исследований 71 (3196 человек) представили информацию о движении, 55 (3283 человека) - о качестве жизни и 85 (5192 человека) - о нежелательных эффектах.

Каковы основные результаты?

Многие виды физических упражнений оказывали положительный эффект на людей с БП по сравнению с отсутствием физических упражнений.

Танцы оказывали умеренное благоприятное воздействие на движения. Тренировки с использованием воды (акватренинг), тренировка походки / равновесия /функциональная тренировка, а также тренировка, состоящая из нескольких видов упражнений (т.е. многокомпонентная тренировка), могут оказывать умеренное благоприятное воздействие на движение. Небольшой положительный эффект на движение могут оказывать тренировки на выносливость (например, тай-чи или йога). Тренировка гибкости может практически не влиять на движение. Мы не уверены в том, что силовые тренировки / тренировки на сопротивление и специфическая для БП физиотерапия "Lee Silverman Voice training BIG" (LSVT BIG) влияют на движение.

Акватренинг, вероятно, оказывает большое благотворное влияние на качество жизни. Тренировки на выносливость могут оказывать умеренное, а тренировки походки / равновесия / функциональные и многодоменные тренировки - небольшое положительное влияние на качество жизни. Мы не знаем точно, как влияют на качество жизни тренировки голова - тело, игровые упражнения, силовые тренировки, танцы, LSVT BIG и тренировки на гибкость.

Наша уверенность в эффектах варьировала от высокой до очень низкой. Когда наша уверенность снижалась, это часто происходило по двум причинам. Во-первых, не во всех исследованиях была представлена информация о движении или качестве жизни всех людей, принявших участие в исследовании. Во-вторых, исследования были очень малы.

Только 85 исследований представили некоторую информацию о нежелательных эффектах, причем в основном только для групп, занимавшихся физическими упражнениями, а не для групп, не занимавшихся физическими упражнениями. В 40 исследованиях не было зарегистрировано нежелательных эффектов. В четырех исследованиях не было зарегистрировано серьёзных нежелательных эффектов. Нежелательные эффекты были зарегистрированы в 28 исследованиях. Среди нежелательных эффектов чаще всего отмечали падения (18 исследований) и боль (10 исследований). Мы не смогли сказать, какой вид физических упражнений вызывает наименьшее число нежелательных эффектов, поскольку исследования не дали информации обо всем, что нам было нужно. Поэтому мы оцениваем результаты по нежелательным эффектам как очень неопределённые.

Что это значит?

Мы обнаружили, что многие виды физических упражнений могут способствовать улучшению двигательной активности и качества жизни людей с БП. Мы нашли мало доказательств того, что определенные виды упражнений работают лучше, чем другие. Таким образом, для движения и качества жизни, по нашему мнению, важны физические упражнения, но точный вид упражнений может быть менее важен. Тем не менее, возможно, что некоторые симптомы лучше всего снимаются с помощью специальных видов тренировок, разработанных для людей с БП. Включенные нами виды тренировок представляются вполне безопасными.

Для повышения уверенности в достоверности полученных данных необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования. Кроме того, требуются дополнительные исследования для понимания особенностей, влияющих на эффект физических упражнений. Дополнительные исследования с участием людей с более тяжелой симптоматикой могли бы помочь распространить полученные результаты на большее число людей с БП.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на май 2021 года.