เรารวบรวมการศึกษา 26 ฉบับ ที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา ยุโรป จีน และออสเตรเลีย การศึกษาเหล่านี้ ศึกษาในคนจำนวน 11,952 คนที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 75 ปี และมีผู้หญิงมากกว่าเล็กน้อย (โดยเฉลี่ยเป็นผู้หญิง 56%) เราตัดสินว่าการศึกษาที่สนับสนุนข้อมูลในการทบทวนมีความเสี่ยงของการมีอคติต่ำหรือไม่ชัดเจน

การศึกษา 13 ฉบับ เปรียบเทียบวิตามินรวมกับกลุ่มควบคุมในผู้ที่เป็นโรค AMD ระยะเริ่มต้นและระยะกลาง หลักฐานส่วนใหญ่มาจากการศึกษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ (Age-Related Eye Disease Study; AREDS) ในสหรัฐอเมริกา ผู้ที่รับประทานวิตามินต้านอนุมูลอิสระมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรค AMD ในช่วงปลาย (odds ratio (OR) 0.72, 95% CI) 0.58 ถึง 0.90; การศึกษา 3 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 2445 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) ในผู้ที่เป็นโรค AMD ในระยะเริ่มแรก ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการลุกลามต่ำ หมายความว่าจะมีการลุกลามของ AMD ไปเป็นช่วงปลายน้อยลงประมาณ 4 เคส ต่อทุกๆ 1000 คนที่รับประทานวิตามิน (น้อยกว่า 1 ถึงน้อยกว่า 6 เคส) ในผู้ที่เป็นโรค AMD ระดับกลางที่มีความเสี่ยงสูงต่อการลุกลาม สอดคล้องกับอัตราการลุกลามน้อยลงประมาณ 78 เคสต่อทุกๆ 1000 คนที่รับประทานวิตามิน (น้อยลง 26 ถึง น้อยลง 126 ) AREDS ยังให้หลักฐานของความเสี่ยงที่ลดลงของการลุกลามของทั้ง neovascular AMD (OR 0.62, 95% CI 0.47 ถึง 0.82; หลักฐานมีความเชื่อมั่นปานกลาง) และ geographic atrophy (OR 0.75, 95% CI 0.51 ถึง 1.10; หลักฐานมีความเชื่อมั่นปานกลาง) และความเสี่ยงลดลงในการสูญเสียการมองเห็น 3 แถวขึ้นไป (OR 0.77, 95% CI 0.62 ถึง 0.96; หลักฐานมีความเชื่อมั่นปานกลาง) หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำจากการศึกษา 1 ฉบับ ศึกษาในคน 110 คน แนะนำว่าคะแนนคุณภาพชีวิตที่สูงขึ้น (วัดด้วย Visual Function Questionnaire) ในการรักษาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาหลังจาก 24 เดือน (ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง (MD) 12.30, 95% CI 4.24 ถึง 20.36) ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยเชิงสำรวจในการศึกษาติดตามผลของ AREDS (AREDS2) การแทนที่เบต้าแคโรทีนด้วยลูทีน/ซีแซนทีน มีค่า hazard ratios (HR) 0.82 (95% CI 0.69 ถึง 0.96), 0.78 (95% CI 0.64 ถึง 0.94), 0.94 (95% CI 0.70 ถึง 1.26) และ 0.88 (95% CI 0.75 ถึง 1.03) สำหรับการลุกลามของ AMD ช่วงปลาย, neovascular AMD, geographic atrophy และการสูญเสียการมองเห็น ตามลำดับ

การศึกษา 6 ฉบับ เปรียบเทียบลูทีน (โดยมีหรือไม่มีซีแซนทีน) กับยาหลอก และการศึกษา 1 ฉบับเปรียบเทียบวิตามินรวมซึ่งรวมถึงลูทีน/ซีแซนทีนกับวิตามินรวมเพียงอย่างเดียว ระยะเวลาของการเสริมและการติดตามผลอยู่ระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปี หลักฐานส่วนใหญ่มาจากการศึกษาของ AREDS2 ในสหรัฐอเมริกา ผู้เข้าร่วมเกือบทั้งหมดใน AREDS2 ยังใช้สูตรเสริม AREDS ดั้งเดิมอีกด้วย คนที่รับประทานลูทีน/ซีแซนทีนอาจมีความเสี่ยงต่อการลุกลามของ AMD ไประดับปลายใกล้เคียงกันหรือลดลงเล็กน้อย (RR 0.94, 95% CI 0.87 ถึง 1.01), neovascular AMD (RR 0.92, 95% CI 0.84 ถึง 1.02) และ geographic atrophy (RR 0.92, 95% CI 0.80 ถึง 1.05) เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 4176 คน, 6891 ตา; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) ความเสี่ยงที่คล้ายกันของการลุกลามของการสูญเสียการมองเห็นตั้งแต่ 15 ตัวอักษรขึ้นไปพบในกลุ่มลูทีน/ซีแซนทีนและกลุ่มควบคุม (RR 0.98, 95% CI 0.91 ถึง 1.05; 6656 ตา; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) คุณภาพชีวิต (Visual Function Questionnaire) มีความคล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่ม (MD 1.21, 95% CI -2.59 ถึง 5.01; การศึกษา 2 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 308 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง)

การศึกษา 1 ฉบับ ในออสเตรเลียสุ่มคน 1204 คนเพื่อรับวิตามินอีหรือยาหลอกโดยมีการติดตามผล 4 ปี ผู้เข้าร่วม 19% มี AMD จำนวนเหตุการณ์ AMD ช่วงปลายต่ำ (N = 7) และการประมาณการผลกระทบไม่แน่นอน (RR 1.36, 95% CI 0.31 ถึง 6.05; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) ไม่มีหลักฐานของผลการรักษาต่อการสูญเสียการมองเห็น (RR 1.04, 95% CI 0.74 ถึง 1.47; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับ neovascular AMD geographic atrophy หรือคุณภาพชีวิต

การศึกษา 5 ฉบับเปรียบเทียบสังกะสีกับยาหลอก หลักฐานส่วนใหญ่มาจากการศึกษาที่ใหญ่ที่สุด (AREDS) พบว่าการลุกลามของ AMD ไปเป็นช่วงปลายลดลงในช่วง 6 ปี (OR 0.83, 95% CI 0.70 ถึง 0.98; การศึกษา 3 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 3790 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง), neovascular AMD (OR 0.76, 95 % CI 0.62 ถึง 0.93; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง), geographic atrophy (OR 0.84, 95% CI 0.64 ถึง 1.10; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) หรือการสูญเสียการมองเห็น (OR 0.87, 95% CI 0.75 ถึง 1.00; การศึกษา 2 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 3791 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพชีวิต อาการทางระบบทางเดินอาหารเป็นผลข้างเคียงหลักที่มีรายงาน ใน AREDS สังกะสีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ชาย แต่ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มสังกะสีขนาดสูงและต่ำใน AREDS2

การศึกษาส่วนใหญ่มีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบผลข้างเคียงที่พบได้ยาก ข้อมูลจากการศึกษาขนาดใหญ่ (AREDS/AREDS2) ชี้แนะว่าอาจมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการเสียชีวิตด้วยวิตามินรวม (HR 0.87, 95% CI 0.60 ถึง 1.25; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) หรือการเสริมลูทีน/ซีแซนทีน (HR 1.06, 95% CI 0.87 ถึง 1.31; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) แต่ยืนยันความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งปอดด้วยเบต้าแคโรทีน ซึ่งส่วนพบในผู้เคยสูบบุหรี่