Ključne poruke
- Uzimanje antioksidativnih multivitaminskih dodataka prehrani može usporiti napredak starosne makularne degeneracije (SMD), bolesti oka koja zamagljuje centralni vid.

- Vjerojatnije je da će osobe s umjerenim stadijem SMD-a imati koristi od antioksidativnih dodataka prehrani jer je u njih rizik napretka bolesti veći nego u osoba s ranim stadijem SMD-a.

- Iako se antioksidativni vitaminski dodaci prehrani generalno smatraju sigurnima, istraživanja uključena u ovaj pregled nisu pružila dobre dokaze o sigurnosti jer su bila veličinom mala.

Što je starosna makularna degeneracija?

Starosna makularna degeneracija (SMD) bolest je oka koja zamagljuje središnji vid. Obično se dijagnosticira samo u osoba starijih od 50 godina. SMD utječe na središnje područje (makulu) stražnjega dijela oka (mrežnica) koje propada s godinama.

U ranom stadiju SMD-a oftalmolog može vidjeti žute točkice (druze) ispod mrežnice. Osoba koja boluje vjerojatno neće ni biti svjesna da ima problem. Kako bolest napreduje druze postaju veće (umjereni stadij SMD-a). U kasnijim stadijima bolesti može doći do gubitka vidnih stanica u stražnjem dijelu oka. To se zove geografska atrofija. Ponekad može doći do rasta novih, štetnih, krvnih žila u makuli. Te nove krvne žile mogu krvariti i uzrokovati ožiljke. To se stanje zove neovaskularna SMD. Neovaskularna SMD i geografska atrofija poznati su kao kasni stadij SMD-a.

Zašto bi antioksidativni vitamini i minerali mogli biti korisni?

Antioksidativni vitamini i minerali mogli bi pomoći u zaštiti makule od spomenutog propadanja i gubitka vida. Antioksidansi su prirodne molekule koje mogu spriječiti ili odgoditi određene vrste oštećenja stanica. Vitamini C i E, beta-karoten, lutein, zeaksantin i cink primjeri su antioksidansa koji se često nalaze u dodacima prehrani.

Što smo htjeli saznali?
Htjeli smo saznati usporavaju li antioksidativni vitaminski i mineralni dodaci prehrani napredak starosne makularne degeneracije (SMD) i sprječavaju li gubitak vida.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Potražili smo istraživanja koja su uspoređivala antioksidativne vitaminske i mineralne dodatke prehrani s placebom (lažnim liječenjem koje ne sadržava nikakve dodatke) ili su ih uspoređivali s izostankom dodataka. Usmjerili smo se samo na učinak tih dodataka na osobe sa SMD-om. Postoji drugi Cochraneov sustavni pregled o učinku tih dodataka na osobe koje još ne boluju od SMD-a. Usporedili smo i saželi rezultate pronađenih istraživanja i ocijenili pouzdanost dokaza temeljem čimbenika poput metoda istraživanja i opsega istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 26 istraživanja iz SAD-a, Europe, Kine i Australije koja su obuhvatila 11 952 osobe sa SMD-om. Tri su od njih uspoređivala multivitaminske dodatke, cink, vitamin E, lutein (sa ili bez zeaksantina) s placebom. Istraživanja su obuhvatila pacijent u dobi od 65 do 75 godina, nešto više muškaraca nego žena.

Ključni rezultati

• Uzimanje antioksidativnih multivitamnskih dodataka (AREDS formula koja sadrži vitamin E i C, beta-karoten i cink) vjerojatno usporava napredak SMD-a do kasnog stadija i gubitka vida. To može dovesti do malog poboljšanja kvalitete života.

• Osobe s umjerenim stadijem SMD-a imaju veći rizik od napretka bolesti u kasni stadij i zbog toga je vjerojatnije da će oni imati koristi od uzimanja dodataka prehrani (78 slučajeva napretka bolesti manje na svakih 1000 osoba koje uzimaju dodatke). Osobe s ranim stadijem SMD-a imaju nizak rizik od napretka bolesti stoga je manje vjerojatno da će imati koristi od uzimanja dodataka (4 slučaja napretka bolesti do kasnog stadija manje na svakih 1000 osoba koje uzimaju dodatke).

• Lutein sa ili bez zeaksantina može imati mali ili nikakav utjecaj na napredak bolesti do kasnog stadija, ali može biti prikladna zamjena za beta-karoten u AREDS formuli. Beta-karoten može povećati mogućnost nastanka raka pluća u pušača.

• Nejasan je utjecaj samog vitamina E na napredak bolesti do kasnog stadija i na gubitak vida.

Iako se vitaminski dodaci prehrani generalno smatraju sigurnima, istraživanja obuhvaćena ovim pregledom nisu pružila dobre dokaze o sigurnosti jer je većina njih bila opsegom mala te su nedosljedno izvještavala o štetnim učincima.

Ograničenja dokaza

Pouzdanost dokaza kreće se od umjerene do vrlo niske. Većina uključenih istraživanja bila je opsegom mala i nisu obuhvatila sve usporedbe i ishode koji su nas zanimali.

Datum pretraživanja dokaza
Ovaj je sustavni pregled obnovljena inačica ranije objavljenog pregleda. U njega su uključena istraživanja objavljena do 29. studenog 2022. godine.