การค้นหาผู้ป่วยเชิงรุกคืออะไร

การค้นหาผู้ป่วยเชิงรุก (ACF) เกี่ยวข้องกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ออกไปในชุมชนเพื่อระบุตัวผู้ที่เป็นวัณโรคซึ่งอาจไม่ได้ขอความช่วยเหลือในคลินิก (เช่น เพราะพวกเขาอาศัยอยู่ไกลจากสถานพยาบาลมากเกินไปหรือไม่มีเงินพอที่จะไปที่นั่น) จุดมุ่งหมายของ ACF คือการค้นหาผู้ที่เป็นวัณโรคและให้การรักษา เพื่อลดการแพร่กระจายของโรคและช่วยดูแลสุขภาพของผู้ติดเชื้อด้วย

เราต้องการค้นหาอะไร

เรามุ่งหวังที่จะทำความเข้าใจประสบการณ์และมุมมองของผู้คนที่เกี่ยวข้องกับ ACF รวมถึงผู้ที่เป็นวัณโรค สมาชิกในชุมชน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ผู้วิจัยค้นพบอะไรบ้าง

เรารวบรวมการศึกษา 45 ฉบับ และสุ่มตัวอย่างจำนวน 20 จากทั่วภูมิภาคต่างๆ ขององค์การอนามัยโลก (WHO) (แอฟริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก และอเมริกา) จากข้อมูลเหล่านี้ เราได้ข้อสรุปหลัก 5 ข้อดังต่อไปนี้

• ACF ได้ช่วยในการเข้าถึงการวินิจฉัยสำหรับหลายๆ คน แต่แทบไม่ได้ช่วยเหลือคนที่ยากจนที่สุดเลย
ACF ได้ช่วยการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแย่และมีทรัพยากรน้อยลง อย่างไรก็ตาม โปรแกรมต่างๆ ไม่ได้รับความสนใจเสมอไปจากผู้คนที่ต้องใช้ชีวิตประจำวัน ผู้ที่อพยพไปทำงานหรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลก็เข้าถึง ACF ได้น้อยเช่นกัน

• ผู้คนกลัวการวินิจฉัยและผลกระทบ
การตกเป็นเป้าคัดกรองนั้นน่ากลัว มันทำให้ผู้คนถูกเลือกปฏิบัติ เนื่องจากการตีตรา และผู้คนก็อาจคิดว่าตนเองติดเชื้อเอชไอวีร่วมด้วย ด้วยเหตุนี้ บางคนจึงอาจปฏิเสธที่จะเข้าร่วมการวินิจฉัยและการรักษา นอกจากนี้ ผู้คนรายงานว่ารู้สึกหนักใจและหวาดกลัวเมื่อได้รับการวินิจฉัย เพราะพวกเขากลัวถึงผลข้างเคียงของยาและโอกาสที่จะมีชีวิตอยู่ร่วมกับการเจ็บป่วยร้ายแรง

• การคัดกรองถูกด้อยค่าโดยโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพที่อ่อนแอ
ในหลายพื้นที่ การขาดการลงทุนส่งผลให้บริการไม่ดี เป็นผลให้ผู้คนต้องได้รับการทดสอบซ้ำและการไปคลินิกซ้ำ เสียเวลา และปฏิสัมพันธ์ที่ยากลำบากกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้ที่ป่วยเป็นวัณโรคหรืออาการอื่นๆ ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองคาดหวังการดูแลติดตามผล ซึ่งอาจได้รับหรือไม่ได้รับก็ได้ สุดท้ายนี้ สมาชิกในชุมชน ผู้ปกครอง และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมักได้รับข้อมูลไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่อันตรายต่อเด็กได้

• เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเป็นส่วนที่ถูกประเมินต่ำเกินไป แต่เป็นส่วนสำคัญของ ACF
ACF อาจทำให้ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพรู้สึกลำบากเนื่องจากขาดการสนับสนุน พวกเขายังป้องกันวัณโรคได้ไม่ดีและกลัวว่าพวกเขาหรือครอบครัวอาจติดเชื้อได้ แม้จะมีอุปสรรคเหล่านี้ แต่การดูแลและช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขช่วยให้ผู้คนรู้สึกว่าสามารถจัดการกับสภาวะของตนเองได้

• ผู้นำในท้องถิ่นเป็นสิ่งจำเป็นแต่ไม่เพียงพอสำหรับการทำให้มั่นใจในโปรแกรม
เมื่อผู้คนจากชุมชนท้องถิ่นส่งเสริมหรือดำเนินการ ACF จะเป็นการเพิ่มการสนับสนุนสำหรับการบริการ อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำเป็นต้องสร้างสมดุลระหว่างอำนาจทางวิชาชีพกับความรู้และความสัมพันธ์กับคนในท้องถิ่น

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

เราค้นหาการศึกษาที่เผยแพร่ก่อนวันที่ 22 มิถุนายน 2023