ใจความสำคัญ

- ในผู้ชายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก การรักษาแบบรวมทั้งแบบไม่ใช้เภสัชวิทยาและแบบไม่ต้องผ่าตัดอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยต่อการกลั้นปัสสาวะ คุณภาพชีวิต หรือจำนวนผู้ชายที่ประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อันเป็นผลมาจากการรักษา

- หลักฐานไม่เชื่อมั่นว่าการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานร่วมกับ biofeedback มีผลใดๆ ต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือคุณภาพชีวิตหรือไม่ ในขณะที่ไม่มีหลักฐานใดที่พบการประเมินการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสำหรับผลลัพธ์หลักที่เราสนใจ

- ความไม่เชื่อมั่นในหลักฐานที่เราพบหมายความว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ความเป็นมา

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเล็กขนาดลูกวอลนัทที่ช่วยให้ผู้ชายผลิตน้ำอสุจิ หากผู้ชายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมีการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่มะเร็งซึ่งไปปิดกั้นทางออกของกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่าการอุดตันจากต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นอันตราย) พวกเขาอาจต้องได้รับการผ่าตัด หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ผู้ชายอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีการประเมินว่าระหว่าง 2% ถึง 60% ของผู้ชายอาจมีอาการ แม้ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะดีขึ้นตามธรรมชาติหลังการผ่าตัด ผู้ชายบางคนยังคงมีอาการที่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา

เราต้องการค้นหาอะไร

หากเป็นไปได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากสามารถจัดการได้โดยใช้วิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดและไม่ใช่เภสัชวิทยา เช่น การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือแม่เหล็ก การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต (เช่น การรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ) รวมทั้งการผสมผสานของวิธีเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันยังมีความไม่เชื่อมั่นเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้ ดังนั้นเราจึงต้องการทราบว่าการรักษาโดยไม่ผ่าตัดและไม่ใช้เภสัชวิทยาช่วยจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือไม่

เราได้ทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบผลของการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและไม่ใช่เภสัชวิทยาต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาเหล่านี้และให้คะแนนความเชื่อมั่นที่เรามีต่อผลการวิจัย โดยพิจารณาจากวิธีการ ขนาด และผลลัพธ์ของการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 25 ฉบับ มีผู้ชายทั้งหมด 3079 คน การศึกษา 23 ฉบับ คัดเลือกผู้ชายซึ่งเคยผ่านการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบทั้งหมดโดยที่เอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมด มีเพียงการศึกษา 1 ฉบับที่คัดเลือกผู้ชายที่เคยผ่านการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เอาชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากออกทางองคชาติ ไม่ชัดเจนว่าผู้ชายได้รับการผ่าตัดประเภทใดในการศึกษา 1 ฉบับ

การศึกษา 1 ฉบับระบุว่าพวกเขาไม่ได้รับทุนใดๆ ในขณะที่การศึกษา 7 ฉบับได้รับทุนสนับสนุนจากองค์กรของรัฐแต่อย่างเดียว และการศึกษาอีก 1 ฉบับได้รับทุนจากมูลนิธิเท่านั้น การศึกษา 1 ฉบับได้รับทุนสนับสนุนจากองค์กรของรัฐและมหาวิทยาลัย การศึกษา 1 ฉบับได้จากองค์กรการกุศลและมหาวิทยาลัย และอีกหนึ่งเรื่องมาจากองค์กรการกุศลและบริษัทยา การศึกษา 10 ฉบับ ไม่ได้รายงานว่าพวกเขาได้รับทุนสนับสนุนจากที่ใด

ผลลัพธ์หลัก

การศึกษา 4 ฉบับรายงานเกี่ยวกับ PFMT ร่วมกับผลตอบรับทางชีวภาพ เทียบกับการไม่รักษา การรักษาหลอก และ/หรือคำแนะนำทางวาจาหรือลายลักษณ์อักษรเพื่อดำเนินการรักษา PFMT ร่วมกับ biofeedback อาจส่งผลให้ผู้ชายจำนวนมากขึ้นที่รายงานการหายของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตั้งแต่ 6 ถึง 12 เดือน อย่างไรก็ตาม ผู้ชายที่ทำ PFMT และ biofeedback อาจมีโอกาสน้อยกว่าที่จะหายตามวิธีการวัดผลของแพทย์ในช่วง 6 ถึง 12 เดือน ไม่เชื่อมั่นว่าการทำ PFMT และ biofeedback มีผลต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวหรือผิวหนัง (เช่น ปฏิกิริยาที่ผิวหนังหรือรอยฟกช้ำ) หรือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ (เช่น อาการเจ็บหรือรู้สึกไม่สบาย) คุณภาพชีวิตเฉพาะเงื่อนไข การปฏิบัติตามการรักษาของผู้เข้าร่วมการทดลอง และคุณภาพชีวิตทั่วไปไม่ได้รายงานโดยการศึกษาใด ๆ สำหรับการเปรียบเทียบนี้

การศึกษา 11 ฉบับประเมินการรักษาแบบประคับประคองหลายอย่างเทียบกับการไม่รักษา การรักษาหลอก และ/หรือคำแนะนำทางวาจาหรือลายลักษณ์อักษรเพื่อดำเนินการรักษา การรักษาแบบรวมหลายอย่างอาจนำไปสู่ความแตกต่างเล็กน้อยในจำนวนผู้ชายที่รายงานการหายหรือการดีขึ้นของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน การรักษาแบบรวมอาจนำไปสู่ความแตกต่างเล็กน้อยในคุณภาพชีวิตเฉพาะเงื่อนไขและอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในคุณภาพชีวิตทั่วไประหว่าง 6 ถึง 12 เดือน มีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างการรักษาแบบรวมและกลุ่มควบคุมในแง่ของการหายหรือการดีขึ้นของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่วัดตามวิธีการของแพทย์ระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน อย่างไรก็ตาม ไม่เป็นที่เชื่อมั่นว่าการปฏิบัติตามการรักษาของผู้เข้าร่วมระหว่าง 6 ถึง 12 เดือนจะเพิ่มขึ้นหรือไม่สำหรับการรักษาแบบรวม อาจไม่มีความแตกต่างระหว่างการรักษาแบบรวมและกลุ่มควบคุมในแง่ของจำนวนผู้ชายที่ประสบกับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวหรือผิวหนัง แต่ไม่เชื่อมั่นว่าการรักษาแบบรวมทำให้ผู้ชายจำนวนมากขึ้นมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหรือไม่

เราไม่พบการศึกษาใด ๆ ที่ประเมินการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือแม่เหล็ก เทียบกับการไม่รักษา การรักษาหลอก หรือคำแนะนำด้วยวาจาหรือลายลักษณ์อักษรที่รายงานเกี่ยวกับผลลัพธ์หลักที่เราสนใจ

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ความเชื่อมั่นของหลักฐานที่พบมีความหลากหลาย ตั้งแต่หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมากไปจนถึงหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นสูง ข้อกังวลของเราส่วนใหญ่อยู่ที่จำนวนผู้เข้าร่วมที่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ เนื่องจากการศึกษามักมีขนาดเล็ก เรายังมีความกังวลว่าอาจมีอคติเข้ามาในการศึกษาจำนวนมาก นอกจากนี้ยังไม่เชื่อมั่นว่าหลักฐานจากการผ่าตัดแบบเปิด/ส่องกล้องจะใช้ได้กับการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยหรือไม่

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานมีถึงวันที่ 22 เมษายน 2022