系统综述研究问题

我们旨在评价强制性运动疗法（constraint-induced movement therapy, CIMT）对日常活动的能力以及卒中后瘫痪手臂运动恢复的影响。

研究背景

卒中后，患者可能会出现手臂瘫痪，相较于未受患病影响的手臂，患者更少使用瘫痪的手臂，即使其还有一些运动控制能力。瘫痪使手臂的动作，如伸手、抓握和操纵物体变得困难。反过来，这又给日常生活活动，如洗澡、穿衣、吃饭和如厕造成许多困难。在CIMT期间，未受患病影响的手臂受到限制，因此无法使用，这意味着必须使用受影响的手臂。使用手套或特殊的扶手可防止未受患病影响的手臂和手移动。CIMT被认为有助于恢复日常活动能力。

研究特征

我们Cochrane研究团队广泛检索了医学文献，确定了涉及1453名受试者的42项相关研究。证据检索截至2015年1月。这些研究的受试者对他们的患侧手臂有一定的控制，并且通常能够通过伸展手腕和手指来张开受患病影响的手。在不同的研究中，CIMT治疗在受试者健侧手臂的每天约束时间和患侧手臂需要的积极锻炼量方面存在差异。CIMT主要与积极物理治疗进行比较，有时也与无治疗进行比较。

主要研究结果

共42项研究评价了卒中恢复的不同方面，并非所有研究都测量了同一方面。共11项研究（涉及344名受试者）评价了CIMT对残疾（日常生活中有效使用手臂）的影响，发现使用CIMT并没有提高日常活动的能力，如洗澡、穿衣、吃饭和如厕。共28项试验（涉及858名受试者）测试了CIMT是否改善患侧手臂的使用能力。CIMT在改善手臂运动方面似乎比积极物理治疗或不治疗更有效。

证据质量

由于研究受试者人数少，研究细节报告欠佳，每个结局的证据质量受限。我们认为，残疾方面的证据质量低，使用患侧手臂能力方面的证据质量极低。