系统综述问题

糖皮质激素是否对咽喉痛患者有益，无论是单独应用还是联合其它疗法?

研究背景

喉咙痛很常见。虽然大多数喉咙痛是由病毒引起的，许多喉咙痛的患者使用抗生素，但抗生素并不能有效地治疗病毒感染。过度使用抗生素会导致个人和群体对抗生素产生耐药性。喉咙痛是由于喉咙内壁发炎而引起疼痛。类固醇，或者叫皮质类固醇，是可以片剂口服或注射服用的药物。用于减轻炎症，并有助于改善其他呼吸道感染，例如喉炎。短期服用皮质类固醇可能对治疗喉咙痛有益。

检索日期

2019年5月14日

研究特征

本文是对2012年发表的系统综述的更新。我们增加了一项新试验（565名受试者），总共纳入了9项试验，涉及1319名受试者（369名儿童，950名成人）。纳入的试验分别是在急诊科（7项试验）和初级保健部门（2项试验）进行，其中在美国进行了5项试验，在加拿大，以色列，土耳其和英国各进行了1项试验。受试者接受单剂量的皮质类固醇或单剂量的模拟剂（安慰剂）（7项试验）。一组受试者接受每日至少1次连续剂量的皮质类固醇或安慰剂，而另一组则接受单剂量（2项试验）。在8项试验中，进入研究后的所有受试者也立即接受了抗生素治疗。所有试验均以英文发表。

研究经费来源

2项研究描述了资金来源（政府和大学基金会）。

主要结局

接受糖皮质激素治疗的受试者在24小时内喉咙痛症状完全消失的可能性是接受安慰剂受试者的2.4倍。糖皮质激素缩短了症状开始缓解和完全缓解的时间，尽管试验证据表明这些结果并不一致，且疗效有限。糖皮质激素组和安慰剂组受试者的不良事件，复发/复发率以及因生病不能去工作或者上学的天数没有差异。喉咙痛在儿童中很常见，但是只有2项试验报告了儿童的结果，并且结果不一致，所以很难下结论。因此，需要进行进一步的研究，验证糖皮质激素对喉咙痛患者减少抗生素使用的好处，以及对儿童特有的益处。局限性是只有2项试验包括儿童，并且大多数试验还向所有受试者提供了抗生素治疗。

证据质量

我们用24小时和48小时疼痛完全消失来评价证据的高确定性，用疼痛开始缓解的平均时间，疼痛完全消失的平均时间，通过视觉模拟量表测量的疼痛绝对减轻评分，不良事件，复发/复发率以及因生病不能去工作和上学的天数来评价证据的中等确定性。