关键要点

- 基于认知行为疗法（侧重于改变想法和行为）的心理治疗可能对痴呆或轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者的抑郁、生活质量和日常生活活动能力有小的积极影响。

- 尚没有足够的证据以了解某些心理治疗是否对痴呆或MCI患者的焦虑有帮助。

- 需要有更多关于不同类型心理治疗以及哪些治疗或许最适合哪些人方面的证据。

什么是痴呆和轻度认知损伤？

痴呆是一种认知（记忆和思维能力）出现问题的情况。罹患痴呆者不再能够独立管理其全部日常活动。轻度认知障碍（mild cognitive impairmemtn, MCI）相对较不严重，对日常活动没有显著的影响。某些MCI患者会继续发展为痴呆。

心理治疗于我们意味着什么？

心理治疗，有时被称为“谈话疗法”，是基于心理学理论的治疗。它们涉及治疗师与个体或小团体一起发展技能并运用策略来改善安康状态。这些治疗经调整可用于有认知损伤者。

我们想要发现什么？

抑郁和焦虑在痴呆和MCI患者中常见，但对其最佳疗法尚不清楚。通常用于治疗这些问题的药物可能对痴呆患者无效，或许还会引起副作用，因此许多指南建议首先尝试心理治疗。我们对旨在减轻痴呆或MCI患者焦虑或抑郁症状或改善其情绪健康的心理治疗感兴趣。有多种不同类型的心理治疗。我们想了解每种治疗对痴呆或MCI患者的抑郁和焦虑症状如何有效。我们还想了解其对生活质量、日常生活活动能力和思维能力的影响，并了解这些治疗是否有任何不良反应。

我们做了什么？

我们检索了相关研究，以比较心理治疗与常规照护或常规照护加非特异性心理治疗。

我们根据其理论基础及治疗内容把心理治疗分为几大类，并分别查看各类疗法。我们汇总了各研究结果，并基于某些因素（诸如研究方法和样本量等等）对我们的证据质量进行评定。

我们发现了什么?

我们发现了29项研究，共纳入2599名痴呆或MCI患者。我们发现的大多数证据是基于认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT；旨在改变想法和行为）的治疗，以及旨在支持安康状态的治疗，我们谓之咨询和支持疗法。我们还发现了小量有关正念认知疗法和人际疗法的研究。大多数研究着眼于对抑郁的疗效，但很少有研究将焦虑作为结局。

我们发现的证据表明：

- 基于CBT的治疗，在治疗结束时，可能会改善痴呆或MCI患者的抑郁症状、生活质量和日常生活活动能力，尽管效果很小。我们无法确定其对焦虑的影响。有些证据显示，对抑郁的影响可能取决于治疗开始前抑郁症状的严重程度、是否已诊断为痴呆或MCI、以及用了哪种类型的治疗；但仍需要有更多的研究来确定这一点。

- 支持和咨询治疗，在治疗结束时，可能对抑郁症状没有影响，尚没有足够的证据让我们知道其是否对焦虑有影响。

- 我们无法确定正念疗法或人际疗法的影响，因为很少有针对这些疗法的研究。

关于治疗相关不良影响的信息有限。

我们还发现了14项正在进行的研究，因此我们可以期待在未来几年内会有更多关于我们综述问题的证据。

证据的局限性有哪些？

我们有中等质量证据可以确定CBT疗法对抑郁、生活质量和日常生活活动能力有小的积极影响；但对其它结果则较不确定。本综述中的大多数患者有轻中度痴呆，因此结果或许并不适用于有MCI或更严重痴呆的患者。很少有研究仅纳入治疗前患有严重抑郁的患者，尽管这些人是最有可能在实践中接受治疗者。目前尚没有足够的证据说明哪些人最有可能从哪些心理治疗获益。

本证据的时效性如何？

本综述更新至2021年2月。