帮助艾滋病毒携带者和艾滋病患者戒烟的干预措施

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研究背景: 吸烟在艾滋病毒携带者和艾滋病患者(people living with HIV and AIDS, PLWHA)中很常见;它会导致一系列健康问题并导致多人死亡。有很好的证据表明,干预措施可以帮助一般人群戒烟,但在PLWHA方面的效果尚不清楚。

研究方法 :我们综述了来自帮助PLWHA戒烟的试验的现有证据。证据检索截至2015年6月。我们对人们是否能够在长期(六个月及以上)和短期(六个月以内)成功戒烟进行了分析。

研究结果 :我们找到了14项相关研究,纳入2000多名受试者。除一项研究外,所有研究均在美国(United States, US))进行。所有研究都将使用药物的行为干预组与对照组进行了比较。行为干预通过一系列方法进行,纳入方法有面对面、电话、电脑和短信。还给予了尼古丁替代疗法或伐尼克兰(帮助吸烟者戒烟的药物)。对照组受试者通常接受强度较低、短暂的行为干预,并使用与干预组相同的药物。六项有中等质量证据的研究调查了长期戒烟;它们没有显示出明确的证据表明更强的干预获益。十一项极低证据质量的研究调查了短期戒烟。证据表明,联合行为支持和药物治疗的强度更高的干预可能有助于人们在短期内戒烟。

证据质量: 长期戒烟结局的证据质量被认为是中等的,短期戒烟结局的证据质量极低,因此需要进一步的研究来增加我们研究结果的可信度。

作者结论: 

有中等质量证据表明,从长远来看,联合戒烟干预措施可以为PLWHA提供与对照组相似的结局。有极低质量证据表明联合戒烟干预措施可以有效帮助PLWHA实现短期戒烟。尽管如此,应向PLWHA提供戒烟干预措施,因为即使是非持续的戒烟期也被证明是有益的。需要对PLWHA的戒烟干预措施进行进一步大规模、精心设计的研究。

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研究背景: 

烟草使用在艾滋病毒携带者/艾滋病感染者(people living with HIV/AIDS, PLWHA)中非常普遍,对发病率和死亡率有重大影响。

研究目的: 

评估激励和协助艾滋病毒携带者/艾滋病感染者(PLWHA)戒烟干预措施的有效性,并评估与这些干预措施相关的任何危害的风险。

检索策略: 

我们在2015年6月检索了Cochrane烟草成瘾组的专业注册库(Cochrane Tobacco Addiction Group's Specialized Register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、Embase以及PsycINFO。我们还检索了EThOS、ProQuest、四个临床试验注册库、文章参考文献列表,并使用Web of Science和手工检索的专业会议数据库检索了会议摘要。

纳入排除标准: 

针对PLWHA戒烟的行为或药物干预的对照试验。

资料收集与分析: 

两位综述作者使用标准化电子数据收集表独立提取所有资料。他们提取了有关干预性质、受试者和实现戒烟的比例的资料,并联系了研究作者以获取缺失的信息。我们收集了长期(大于或等于六个月)和短期(少于六个月)结局的数据。在适当的情况下,我们进行了meta分析,并使用Mantel-Haenszel固定效应模型估计了合并效果。两位作者根据预先规定的标准独立评估和报告偏倚风险。

主要结果: 

我们确定了14项与本综述相关的研究,其中12项纳入meta分析(n=2087)。所有研究都提供了联合行为支持和药物治疗的干预措施,并且在大多数研究中,这与强度较低的对照进行了比较,通常包括短暂的行为干预联合药物治疗。

六项关于长期戒烟结局的研究提供了中等质量证据,没有证据表明强度更高的戒烟干预措施有效果:(风险比(risk ratio, RR)=1.00,95%置信区间(confidence interval, CI) 0.72至1.39),没有证据异质性(I 2 =0%)。在干预和对照条件下,长期戒烟率合计为8%。11项研究的极低质量证据表明,强度更高的戒烟干预措施可有效实现短期戒烟(RR=1.51,95% CI 1.15至2.00);存在中等异质性(I 2 =42%)。短期随访对照组的戒烟率为8%(n=67/848),干预组的戒烟率为13%(n=118/937)。为PLWHA专门制订干预措施的效果尚不明确。我们通过疗程次数和接触总持续时间进一步研究了行为干预强度的效果。尽管每个亚组的研究很少,但我们未能根据任一强度测量发现效果差异的证据。无法对不良事件或艾滋病毒结局进行计划分析,因为这些研究并未在不止一项研究中报告。

翻译笔记: 

译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年5月28日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com