系统综述问题
肺癌手术前进行运动的益处和安全性如何？
研究背景
非小细胞肺癌的肺部手术为患者提供了治愈机会，但却伴随着术后肺部并发症的风险。术前运动训练可通过改善健康状况，降低肺部并发症的发生风险，并改善其他结局，例如胸腔引流管（术后将塑料管插入胸腔以排出可能存在的液体或空气）留置时间和住院时间。在2017年版的系统综述中，我们发现运动训练与降低术后肺部并发症的发生风险、缩短患者胸腔引流管的留置时间、缩短住院时间以及改善术前健康状况和肺功能有关。然而，相关证据的质量为低。
研究特征
目前的证据截止到2021年11月。本综述纳入了10项研究，包含636名受试者。
主要结果
与术前不接受运动训练的受试者相比，肺癌患者进行术前运动训练可大大降低术后肺部并发症的发生风险（55%）。运动期间没有副作用的报告。术前运动训练可能是安全的。术前训练可能会减少术后住院时间（约2天），并在训练计划完成后提高健康水平。但其对胸腔引流管留置时间影响的证据非常不确定。
证据质量
证据整体质量从极低到高不等，主要因为研究方法的局限性、纳入研究受试者数量较少以及合并结果的不一致性。
与未进行术前运动训练的NSCLC患者相比，术前运动训练可大大降低NSCLC患者术后肺部并发症的发生风险。同时还可以缩短术后住院时间，并改善接受肺切除术的NSCLC患者的运动能力和肺功能。因存在偏倚风险，应谨慎解释本综述的结果。有必要针对NSCLC术前运动训练的成本效益和长期结局指标开展研究。
早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的手术切除为患者提供了最佳治愈机会，但其可能存在术后肺部并发症的风险。目前尚不清楚术前运动训练以及由此带来的运动能力的潜在提高是否可改善术后结局。本系统综述是对我们最初2017年系统综述的更新。
1.评价术前运动训练对成人NSCLS肺切除术后结局的影响，例如术后肺部并发症的发生风险和肋间导管的留置时间。
2.确定对住院时间（以及与术后住院相关的费用）、疲劳、呼吸困难、运动能力、肺功能和术后死亡率的影响。
我们使用了标准系统的Cochrane检索方法。最近的检索时间为2016年11月28日至2021年11月23日。
我们纳入了将拟接受NSCLC切除术的受试者分配到术前运动训练组或不接受运动训练组的随机对照试验（randomised controlled trials，RCT）。
我们采用了标准的Cochrane方法。主要结局指标为：1.术后肺部并发症的发生风险；2.术后肋间导管的留置时间；3.安全性。次要结局指标为：1.术后住院时间；2.干预后疲劳；3.干预后呼吸困难；4.干预后及术后运动能力；5.干预后肺功能；6.术后死亡率。我们采用了GRADE方法来评估每个结局指标的证据质量。
除原先版本中纳入的5项RCT外，我们补充纳入了另外5项RCT，共10项RCT，包含636名受试者。与未接受术前运动训练相比，术前运动训练组可大大降低术后发生肺部并发症的风险（风险比（RR）=0.45，95% CI [0.33, 0.61]；I2=0%；9项研究，573名受试者；高质量证据）。对术后肋间导管留置时间影响的证据非常不确定（MD=-2.07天，95% CI [-4.64, 0.49]；I2=77%，3项研究，111名受试者；极低质量证据）。因纳入研究报告无不良事件发生，术前运动训练可能是安全的。术前运动训练可能缩短术后住院时间（MD=-2.24天，95% CI [-3.64, -0.85]；I2=85%；9项研究，573名受试者；中等质量证据）。术前运动训练可能会增加采用最大耗氧量测量的干预后运动能力（MD=3.36ml/kg/min，95% CI [2.70, 4.02]；I2=0%；2项研究，191名受试者；中等质量证据）；但对采用6分钟步行距离测量的干预后运动能力的影响不确定（MD=29.55m，95% CI [12.05, 47.04]；I2=90%；6项研究，474名受试者；极低质量证据)。术前运动训练可能对干预后肺功能几乎没有影响（1秒钟用力呼气量：MD=5.87%预测值，95% CI [4.46, 7.28]；I2=0%; 4项研究，197名受试者；低质量证据）。
原译者：向静姝（贵州疾病预防与控制中心），更新译者：王平（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），原审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心），更新审校：吴守媛（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2023年2月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com