关键信息

——通常，更强效的外用皮质类固醇（涂抹在皮肤上的类固醇乳膏）可能比较弱的制剂更有效。每天使用一次强效类固醇乳膏可能与每天两次一样有效，且每周连续两天使用类固醇乳膏可能会防止湿疹发作。

——大约三分之一的研究关注病患皮肤变薄的情况，但病例非常少。因此很难判断不同策略之间的差异，尽管有很多案例来自使用更强的类固醇乳膏。

——我们需要在更长时间的范围内对不良事件进行质量更高的研究，间歇性使用类固醇乳膏可能会减少不良事件。

什么是湿疹，如何治疗？

湿疹是一种常见的、持久的疾病，会导致皮肤出现发炎、干燥、发痒，严重程度各不相同；目前无法治愈，治疗旨在控制症状（发炎和瘙痒）。治疗的首选是润肤剂（保湿剂）与减轻炎症的治疗相结合，通常是类固醇乳膏。

我们想知道什么？

类固醇药膏可以以不同的给药策略治疗湿疹，人们经常对如何选择药膏、使用频率和使用方法感到困惑。我们想调查使用类固醇乳膏的不同方式（策略）的有效性，以及它们是否会产生不良影响。

我们做了什么？

我们总结了研究成人和儿童以不同方法使用类固醇乳膏的证据。我们根据医生/研究人员或受试者评估的湿疹严重程度的变化，以及皮肤变薄（皮肤可能更容易瘀伤和撕裂）等不良影响来评价治疗策略。我们比较并总结了他们的研究结果，并根据试验方法和规模等因素评估了证据可信度（证据质量）。

我们发现了什么？

大多数研究是在高收入国家进行的，可能在医院进行，而且是短期的（1周至6周）；评估预防湿疹发作（复发）的研究持续时间更长，但也不到6个月。受试者年龄不等；有43项研究仅包括儿童。51项研究中湿疹为中度或重度，16项研究为轻度至中度，3项研究为轻度至重度，34项研究未报告严重程度。大约一半的研究由生产类固醇乳膏或与行业有联系的公司资助；44项研究没有报告他们的资金来源。

我们纳入了104项研究，有8443名受试者。

——强效与弱效的类固醇乳膏（63项研究）。我们综合了31项研究和2018名受试者的数据。经医疗保健从业者评估，获得明显或显着改善的可能性，也许会随着使用更强效的类固醇乳膏而增加。相当于1000名接受治疗的人中，使用弱效类固醇乳膏可能有340至390人能够明显或几乎明显好转；460至520人使用中效类固醇乳膏能够明显或几乎明显好转；530至710人使用强效类固醇乳膏能够明显或几乎明显好转。

——每天两次与每天一次的类固醇乳膏应用比较（25项研究）。我们综合了15项研究，共1821名受试者。每天使用一次强效类固醇乳膏可能与每天使用两次一样有效。研究没有很好地报告不良影响，所以我们对一些结果不太肯定。22项研究（2266人）报告了皮肤变薄。他们鉴别了26例可能的病例，16例使用极强效类固醇霜，6例使用强效，2例使用中效类固醇霜，2 例使用弱效类固醇霜。

——更长与更短的类固醇乳膏持续时间（0项研究）

——每周两次应用（每周连续两天使用类固醇乳膏）以防止突然发作与不应用（9项研究）。我们综合了7项研究（1149人）的数据。每周两次的类固醇乳膏可能会降低湿疹发作（复发）的机会。对于1000名每周使用两次控制发作的乳膏的人，我们预计大约248人会出现一次或多次新发，而未使用此策略的人为576人。在7项预防突发法研究（1050人）中未发现皮肤变薄的病例。

——其他比较类型我们还研究了较新与较旧的类固醇乳膏制剂、乳膏与软膏、湿敷使用的类固醇乳膏、每日使用与较不频繁使用、相同类固醇乳膏的不同强度、一天中的使用时间、类固醇乳膏与局部钙调磷酸酶抑制剂交替使用（例如Protopic和Elidel) 与单独的类固醇乳膏比较，应用于湿皮肤与干皮肤，以及润肤剂之前与之后的比较。没有研究比较品牌与通用类固醇乳膏或润肤剂和类固醇乳膏之间的使用时间间隔。

证据的局限性是什么？

总体而言，我们对类固醇乳膏治疗湿疹的有效性结果有一定的信心，但由于研究规模很小，且不总是使用了最可靠的方法，我们对不良反应的结果缺乏信心。

本综述证据更新的时效性如何？

证据更新至2021年1月。