什么是心血管疾病？
心血管疾病（ cardiovascular disease，CVD）是全球范围内致死的主要原因。吸烟，糖尿病和超重都是CVD的风险因素，这意味着它们会增加你患CVD的机率。健康的生活方式通常可以预防CVD，例如保持健康的体重或在需要时进行减肥。
节食
有些人选择节食减肥。例如，减少脂肪摄入或减少卡路里摄入量。间歇性禁食是一种涉及饮食和禁食（不吃食物）模式的节食类型；它并不限制你吃什么食物，而是限制你什么时候吃。间歇性禁食的饮食方式包括：每周禁食一两天；每隔一天禁食一次；或仅在特定时段进食，并且每天禁食至少12个小时。
我们为什么做本Cochrane综述？
如今间歇性禁食的减肥方式正变得越来越流行。我们想知道间歇性禁食是否可以减少或预防CVD。
我们做了什么？
我们检索了如下类型的研究：把间歇性禁食和“常规饮食”（人们可以在任何时候想吃什么就吃什么）或“能量限制”饮食（限制卡路里摄入量）进行对比测试。
想知道间歇性禁食是否会影响死亡率、心血管疾病死亡率、中风、心脏病发作或心力衰竭的风险。还研究了间歇性禁食是否会影响体重和血糖水平。
检索日期：我们纳入了截至2019年12月12日发布的证据。
我们现了什么
我们共找到了26项相关研究；然后使用其中18项研究的结果来比较不同的饮食方式。这18项研究涉及1125名成年人（18岁以上）。有一部分受试者具有患CVD的风险因素，还有一部分受试者则没有。大多数研究由大学和研究中心资助；有2项研究由制造减肥食品的公司所资助。
这些研究对比了间歇性禁食与常规饮食（7项研究）；与能量限制饮食（8项研究）；与常规饮食和能量限制饮食（3项研究）。这些研究持续了4个星期到6个月不等。在3个月后（短期）和3个月至12个月（中期）报告结果。
我们没有找到与死亡率、心血管疾病死亡率或中风、心脏病发作、心力衰竭风险相关的任何数据。
且发现，在3个月的时间里，间歇性禁食比常规饮食可能会减轻更多体重（7项研究、224名受试者）。但与持续3个月（10项研究； 719名受试者）或更长时间（3到12个月； 4项研究； 279名受试者）的能量限制饮食对比时，则不能减轻更多体重。
我们还发现，在与持续3个月的常规饮食（3项研究，95名受试者）；持续3个月的能量限制饮食（9项研究，582名受试者）；或3到12个月内的能量限制饮食（4项研究，279名受试者）相比时，间歇性禁食似乎不会影响血糖水平。
研究中所报告的体重减轻和血糖变化很小。这些变化不具有临床意义。
只有4项研究报告了间歇性禁食的不良影响：一些人报告了轻度头痛。只有1项研究报告了人们的幸福感，显示生理幸福感得分略有提高。
结果的可信度
我们对结果的可信度不确定。并且发现这些研究的设计，实施和报告方式存在局限性。在某些研究中，结果差异很大，或者不一致。如果有更多证据可用，本综述的研究结果可能会改变。
关键信息
我们没有找到足够的高质量证据来确定间歇性禁食是否可以预防CVD。并发现，间歇性禁食与能量限制饮食相似，和“常规饮食”（不节食）相比，都可以帮助人们减轻更多体重。我们需要进一步的研究，以检验间歇性禁食的益处和潜在危害，以及它是否会影响死亡或患上CVD的人数。
由于缺乏相关结局的数据，我们不确定间歇性禁食对临床事件的影响，如：死亡率、心肌梗塞以及心力衰竭。单项Meta分析表明，间歇性禁食和持续能量限制一样，与自由进食相比，都可以有效减轻体重。尽管如此，在短期随访中这些变化似乎没有临床意义。证据质量为低至极低，这意味着许多领域仍存在不确定性。还需要进一步的研究来了解间歇性禁食可令哪些患者群体获益，而哪些无法获益（如：糖尿病或饮食失调患者），以及其对长期结局（如：全因死亡率和心肌梗塞）的影响。
心血管疾病（ cardiovascular disease，CVD）是全球范围内致死的主要原因。改变生活方式是预防这种疾病最流行的方法。这方面的建议包括增加体育锻炼和保持健康均衡饮食等，以减少风险因素。间歇性禁食（Intermittent fasting, IF）是一种流行的饮食方案，其中包括将热量摄入限制在一周的某几天，例如隔日禁食和定期禁食，以及限制在一天中的特定时段内进食，也就是时限性进食。对IF的益处研究仍在进行中，许多随机对照试验都研究了其在预防CVD中的益处。
在有或没有心血管疾病记录的人群中，确定IF对预防和降低心血管疾病风险的作用。
我们于2019年12月12日检索了CENTRAL，MEDLINE和Embase。还检索了3个试验注册库，并检索了被纳入论文的参考文献列表。查阅了系统综述以作补充。且没有语言限制。
我们纳入了如下随机对照试验：比较IF与自由进食（可以在任何时间进食且没有特定热量限制）或持续能量限制（CER）的情况。受试者必须年满18岁，其中包括有和没有心血管代谢风险因素的人。间歇性禁食被分为隔日禁食、改良版隔日禁食、定期禁食和限时进食。
5位综述作者各自独立筛选纳入研究和提取研究资料。主要结局包括全因死亡率，心血管疾病死亡率，中风，心肌梗塞和心力衰竭。次要结局包括体重和葡萄糖的绝对变化。此外，还提到了诸如头痛和生活质量改变等副作用。针对连续型变量计算了合并平均差（MD）及95%置信区间（CIs）。我们联系了试验作者以获取所缺少的数据。使用GRADE评估了证据质量。
去除重复项后，共检索产生了39,165条记录。其中，有26项研究符合标准，18项纳入了合并分析。这项18项研究涉及1,125名受试者，观察到的结局从4周到6个月不等。在定量分析的数据中，有7项研究比较了IF与自由进食，8项研究比较了IF与CER，3项研究把IF与自由进食和CER进行比较。报告了短期（≤3个月）和中期（> 3个月至12个月）随访的结局。
所有纳入的研究均未报告全因死亡率、心血管疾病死亡率、中风、心肌梗塞或心力衰竭。
在短期，与自由进食相比，IF可使体重减轻（MD= -2.88kg，95％CI [ -3.96, -1.80]；224名受试者；7项研究；低质量证据）。在短期，与CER相比，我们不确定IF的影响（MD =-0.88kg，95％CI [-1.76, 0.00]；719名受试者；10项研究；极低质量证据）；在中期，可能没有任何影响（MD=-0.56kg，95％CI [-1.68, 0.56]；279名受试者；4项研究；低质量证据）。
在短期，与自由进食相比，我们不确定IF对葡萄糖的影响（MD=-0.03 mmol/L，95％CI [-0.26, 0.19]； 95名受试者；3项研究；极低质量证据）；在短期与CER相比：（MD=-0.02 mmol/L，95％CI [-0.16, 0.12]； 582名受试者；9项研究；极低质量证据）；在中期与CER相比：（MD=0.01，95％CI [-0.10, 0.11]；279名受试者；4项研究；低质量证据）。
体重和葡萄糖的变化并不具有临床意义。
4项研究报告了副作用的数据，一些受试者抱怨有轻微的头痛。1项研究使用了RAND SF-36量表报告生活质量。生理方面的总分稍有增加。
译者：胡淑婷，肖琳（江西财经大学外国语学院），审校：徐添天（北京中医药大学医学循证中心）。 2021年9月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com