什麼是抗憂鬱藥物？

抗憂鬱藥物是用於治療憂鬱症的藥物和補充劑。有些還經過測試，看看它們是否可以幫助人們戒菸。其中兩種治療方法— bupropion (有時稱為 Zyban) 和 nortriptyline —有時用於幫助人們戒菸。 

為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧

吸煙對人們的健康極其有害。而戒菸是改善吸煙者健康的最佳方法。然而，大多數人對於戒菸之路感到困難重重。我們想了解使用抗憂鬱藥物是否可以幫助人們戒菸（六個月或更長時間），以及使用這些藥物可能帶來哪些潛在危險。

我們有興趣了解：

· 有多少人戒菸至少 6 個月；以及

· 有多少人產生了副作用。

我們做了甚麼？

我們檢索了有關使用抗憂鬱藥物幫助人們戒菸的研究。

我們尋找隨機對照試驗，在這些試驗中的受試者所接受的治療是隨機決定的。這種類型的研究通常可以提供最可靠的、有關治療效果的證據，在研究危害證據時，我們納入了任何長度的研究，但在評估人們是否成功戒菸時，研究需要至少六個月。

我們發現了什麼？

這篇文獻回顧包括 124 項研究，觀察不同的抗憂鬱藥物在戒菸時的有效性和安全性。大多數研究都是在吸菸的成年人中進行的，無論有沒有精神疾病史。四項研究招募了 12 至 21 歲的年輕人。大多數參與者是想要戒菸的成年人。

此文獻回顧的結果為何？

與不使用任何藥物相比，使用抗憂鬱藥物 bupropion 使一個人成功戒菸的可能性提高 49% 至 72%，這相當於每 100 個嘗試戒菸人中，成功戒菸六個月或更長時間的人就多 6 至 8 人。有證據表明，使用抗憂鬱藥物 nortriptyline 戒菸的人也可以提高戒菸成功的機會（可能性增加 48% 至 178%）。

Bupropion 可能會增加嚴重的不良反應（例如死亡、住院或危及生命的事件）。不良反應可能會增加人們停止使用該藥物的可能性。沒有足夠的資訊來得出關於 nortriptyline 戒菸危害的明確結論。

有證據表明，同時服用 bupropion 和其他戒菸藥物——varenicline（一種有時被稱為 Champix 或 Chantix 的藥物，不是抗憂鬱藥）和結合尼古丁替代療法（貼片加上另一種形式）—與單獨使用尼古丁替代療法或 varenicline 相比，可能會讓人們更容易吸菸。然而，進一步的證據可能會改變我們的發現。證據並未顯示同時使用 bupropion 作為單一形式的尼古丁替代療法有何好處；例如，單獨的貼劑、口香糖或錠劑。與 nortriptyline 相比，使用 bupropion 時人們可能更容易戒菸，但使用 varenicline 時比 bupropion 更容易戒菸。

研究结果的可靠性？

有高度確定性的證據表明 bupropion 可以幫助人們戒菸，這意味著進一步的研究不太可能改變這一結論。但是，也有高確定性的證據表明，使用 bupropion 的人比起不服用藥的人（安慰劑），更容易由於不愉快的作用而停止服用藥物。然而，對於我們研究的其他關鍵問題，證據的確定性為中等或低。這意味著當進行更多研究時，這些問題的結論可能會改變。在大多數情況下，這是因為沒有足夠的研究或研究太小。

證據的最後更新日期為何？  

本文更新了先前的文獻回顧。證據更新截至 2022 年 04 月。

重點摘要

- Bupropion 可以幫助人們戒菸，但可能使人們更有可能出現嚴重的不良反應，導致人們停止服用或不得不去醫院。

- Nortriptyline 似乎也可以幫助人們戒菸，但 Bupropion 可能更有效。

- Bupropion 在幫助人們戒菸方面可能與單一形式的尼古丁替代療法一樣有效，但不如結合尼古丁替代療法（即貼劑加另一種形式）和 varenicline。