文獻回顧問題

考科藍研究者檢視了將生長激素作為 IVF 女性附加治療的證據，並與未提供此種治療的女性作比較。

背景

在 IVF 的週期中, 女性需要接受促性腺激素 (gonadotrophin) 治療，以刺激卵巢製造卵子。理論上，使用生長激素作為附加治療，可望提高對促性腺激素治療的反應。我們評估了正在接受 IVF 的女性，使用生長激素與不使用生長激素治療的益處與風險。IVF 治療中所謂「反應不佳者」(poor responders)，通常是卵巢庫存量低的高齡女性，或是之前曾接受 IVF 治療 ─ 即使給予了最高劑量的刺激藥物，仍採到少於 5 個卵子 ─ 的女性。卵巢儲存情況良好，且在卵巢刺激後具有良好卵巢反應 (採到 > 5 個卵子) 的年輕女性，被視為反應正常者。

研究特點

我們發現 16 項隨機對照試驗，納入 1352 位女性。這類型的試驗隨機地將參與者分派為 2 組。在這種情況下，一組是接受 IVF 加上生長激素，另一組則只接受 IVF。證據更新至 2020 年 11 月 11 日。

關鍵結果

針對反應正常者，使用生長激素作為輔助，對於活產率的效果非常不確定；假定沒有生長激素的活產機率為 15%，則使用生長激素的活產機率將介於 6% 到 43% 之間。沒有足夠證據針對以下幾點得出結論：臨床懷孕率、至少取得 1 個卵子的女性人數、完成胚胎移植、以及反應正常者取出的卵子數量。生長激素對於反應正常者使用促性腺激素平均用量影響的證據也非常不確定。

根據 8 項試驗，生長激素對反應不佳者活產率影響的證據仍非常不確定。若未使用生長激素的活產機率假定為 11%，則使用生長激素的活產機率將介於 13% 到 25% 之間。根據 11 項低確定性證據的試驗，生長激素會小幅提高反應不佳者的懷孕率。結果顯示針對反應不佳者，若未使用生長激素的懷孕率假設為 15%，則使用生長激素的懷孕率會介於 19% 到 31% 之間。根據 2 項低確定性證據的試驗，生長激素對於至少取得 1 個卵子的女性人數方面只有很少或幾乎沒有影響。如果從反應不佳者身上取得至少 1 顆卵子的機率是 81%，則使用生長激素後的機率介於 87% 到 99% 之間。根據 12 項低確定性證據的試驗，反應不佳者使用生長激素後，取出的卵子細胞平均數量略有增加。根據 4 項試驗，生長激素對於完成胚胎移植的影響仍非常不確定。如果完成胚胎移植的機率假設為 77%，則使用生長激素後的機率將介於 78% 到 94% 之間。根據 8 項低確定性證據的試驗，使用生長激素會讓用於刺激反應不佳者的促性腺激素平均用量減少。

對於平均取卵數量與生長激素平均用量的影響分析存在高度異質性，這表示會隨著試驗規劃的差異 (參與對象、生長激素劑量及使用期程) 而不同，因此應當審慎詮釋這些研究結果。

我們無法確認生長激素是否會對反應正常或不佳者產生不良影響，因為 16 項納入的試驗中有 6 項並未報告相關結果。

證據品質

證據的確定性為低到非常低，主要限制在於研究方法報告不清楚、數據不精確及不同試驗間存在差異。