本文獻探討的議題為何？

腎病症候群指的是腎臟讓蛋白質從血液滲漏到尿液中。微小病變腎病透過腎臟切片進行診斷，是不明原因成人腎病症候群中第三大常見的原發性腎臟疾病 (10%~15%)。最有效的治療方案尚未確定。

我們做了什麼？

我們網羅了所有隨機對照試驗 (RCT)，這些研究探索因微小病變引起成人腎病症候群的治療。我們搜索了評估類固醇治療以及評估其他藥物加/不加類固醇的治療的隨機對照試驗 (RCT)。

我們有何發現？

我們發現 15 項研究，其中有包含 769 名隨機分派受試者的結果可以評估。鈣調磷酸酶抑制劑（tacrolimus, cyclosporin）合併/不合併低劑量 prednisolone 與單獨使用 prednisolone 在達到緩解方面一樣有效，耐藥或復發的人數沒有差異（8 項研究），但肥胖和痤瘡的副作用減少。腸溶衣劑型的 mycophenolate sodium 在緩解症狀方面與單獨使用 prednisolone 一樣有效，並且在副作用方面沒有發現差異。我們目前還不清楚使用 prednisolone 與未治療或靜脈注射 methylprednisolone 相比是否會影響緩解或隨後復發的受試者人數，因為證據的確定性非常低。在一項小型研究中，與 prednisolone 相比，levamisole 在緩解或復發的人數沒有差異。我們沒有發現任何已完成評估 rituximab 的研究，但有兩項研究正在進行中。

結論

我們發現，本次更新的文獻回顧中包含的數據顯示，鈣調磷酸酶抑制劑和腸溶衣劑型的mycophenolate sodium 可能有效緩解成人因微小病變引起的腎病症候群，並在一定程度上減少高劑量 prednisolone 的副作用。需要對這些療法在復發性疾病和對 prednisolone 耐藥的微小病變腎病中進行研究。