文獻回顧問題

目的在於評估藥物治療對於中風後情緒障礙患者的益處及危害。

研究背景

中風後經常產生情緒障礙。情緒障礙意味著患者難以控制自身的情緒行為。中風後，患者可能會突然無緣無故哭泣或沒來由的大笑。這對患者及其照顧者造成痛苦。已知抗憂鬱藥治療憂鬱症效果顯著，對於治療中風後情緒障礙也可能有效，但這一方面的隨機對照試驗 (randomised controlled trials; RCTs) 極少。(RCTs 是受試者被隨機分配到 2 組或多組治療組之一的研究試驗。這是最佳的試驗方式，能確保實驗組與對照組的組成相似，讓研究員與受試者不知道誰分在哪個組。）

文獻搜尋日期

研究文獻搜尋於 2022 年 5 月 26 日。

研究特性

這篇文獻回顧總共納入含 239 名中風後情緒障礙患者的 7 份隨機對照試驗，報告使用抗憂鬱藥治療中風後情緒障礙的效果。每個研究的受試者人數從 10 人到 92 人不等。受試者的平均年齡為 57.8 歲至 73 歲。研究地區包括歐洲（英國：1 ; 丹麥：1 ; 蘇格蘭：1 ; 瑞典：1) 、 亞洲（韓國：1 ; 日本：1) 及美國：1。

關鍵結果

更新搜尋後沒有發現新的相關研究。總共納入含 239 名受試者的 7 個研究。然而，當中有 2 個研究格式不符，無法納入分析。因此，分析中只納入含 213 名受試者的 5 個研究。與安慰劑相比，不確定抗憂鬱藥是否能降低受試者至少 50% 的情緒化行為、流淚次數以及不受控大笑或大哭的問卷測量分數，但是抗憂鬱藥對不穩定性（情緒波動頻率）分數沒有影響，同時，也不影響臨床醫師對於受試者情況是否改善的認定。沒有發現其他治療中風後情緒障礙的藥物之相關研究。其中有 6 個研究報告發生死亡，在此一層面，服用抗憂鬱藥與未服用的受試者之間，沒有差異。

這些證據受到什麼侷限？

我們對證據的信心等級是中等到非常低，未來的研究可能產生與本篇文獻回顧相異的結果。我們的信心程度有限是因為所納入的研究規模很小，以及這些研究中衡量情緒障礙的方法不一致。

結論

不確定抗憂鬱藥是否能減少中風後情緒障礙患者突然大哭或大笑的次數。未來需要更多研究，具備系統性評估，報告治療方式之不良或有害影響，以確保其益處大於風險。