嚴重精神障礙患者的強制性社區治療和非自願門診治療

背景

包含澳洲、加拿大、以色列、紐西蘭、英國和美國在內的許多國家對患有嚴重心理健康問題的人實行強制社區治療 (CCT)。支持這項方法的人建議 CCT 是必須的,因為患有嚴重心理疾病的患者正轉向社區照護,而對患者實行 CCT 比將其反覆送入醫院的限制性更少。他們還認為,如此可以有效地為患有嚴重心理疾病的人帶來穩定的生活。而 CCT 的反對者則擔心更大程度的控制、約束和威脅會取代治療和幫助。還有人擔心,CCT 可能會影響醫療保健專業人員和患者之間的關係,導致病人感到不信任和受控制,這可能會使患有嚴重心理疾病的人疏離照護服務。

鑑於此類權力的廣泛使用,強制人們在社區生活期間接受心理健康服務的後續跟進和治療,評估強制治療的好處、有效性或可能的危害至關重要。

檢索

此篇回顧於 2012 年和 2013 年完成進行檢索,並於 2016 年更新。

研究特徵

此篇回顧目前纳入三項試驗,共 749 名受试者參與,其中一項研究的追蹤時間延長至 36 個月。其中兩項試驗將 CCT 與標準照護或隨意照護進行了比較,第三項試驗則比較了一種稱為「社區治療命令」的 CCT 與監督出院。

結果

試驗結果顯示,與標準的「隨意」護理相比,整體 CCT 不太可能帶來更好的服務使用、社會功能、精神狀態或生活品質。接受 CCT 試驗中的人成為暴力或非暴力犯罪受害者的可能性較小。短期的有條件休假可能和社區強制治療一樣有效(或無效)。

結論

目前可用的資訊非常有限,所有結果都基於三個相對較小、品質低至中等的試驗,這使得很難得出確切的結論,因此迫切需要進一步研究不同類型 CCT 的效果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:石宜安 (博仁綜合醫院,護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】翻

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