重要資訊

幫助血液凝固的治療（稱為「止血療法」）可能對因腦出血（稱為「腦內出血」）而中風的人有幫助。

– 服用阿斯匹靈等藥物時，發生腦出血的人可能會受到血小板輸注的傷害。

– 所有其他療法既無害也無益處。

– 13 項進行中的研究正在調查腦出血後的止血療法，其結果可能會改變我們的結論。

什麼是腦出血？

超過十分之一的中風是由腦出血引起的。出血越多，致死的可能性越大。大約五分之一的腦內出血明顯擴大，大多數是在出血開始後的前三小時內。

止血療法如何改善腦出血後的預後？

止血療法可能會減緩出血並減少腦損傷，從而實現更好的恢復，特別是在出血開始後立即進行。

然而，止血療法可能會因凝血而引起不良副作用，例如心臟病、中風和肺部血栓。

我們的研究目的是什麼？

我們想了解血小板輸注、抗纖維蛋白溶解藥物（主要是 tranexamic acid）、第七凝血因子或凝血酶原複合物濃縮物等止血療法是否可以改善腦出血中風患者的復原。

我們也想了解止血療法是否會造成任何不良反應。

我們做了什麼？

我們檢索了涉及腦出血患者的臨床試驗，將止血療法與標準護理、安慰劑（假裝治療）或替代凝血療法進行比較。

我們將治療分為四組：第七凝血因子與安慰劑、抗纖維蛋白溶解藥物與安慰劑、血小板輸注與已服用抗血小板藥物（防止血栓形成的藥物，如 Aspirin）的患者之標準照護，以及新鮮冷凍血漿（一種用於治療凝血因子低的人之全血液體部分製成的血液製品與用於治療已經服用 Warfarin（一種常用於治療和預防血栓的藥物）的人之凝血酶原複合物濃縮物（導致血液凝固）。

我們對這些研究結果進行比較和總結，並根據其研究方法和規模等因子進行證據確定性評等。

我們發現了甚麼？

我們發現了 20 項臨床試驗，包括 4,652 名腦出血患者。

第七凝血因子在改善恢復、減少進一步出血、死亡或不良反應方面可能幾乎沒有差異。

抗纖維蛋白溶解藥物對改善復健效果幾乎沒有影響； 24 小時內進一步出血略為減少；在死亡、不良影響、情緒、記憶和生活品質方面幾乎沒有差異。

對於已經服用抗血小板藥物的人來說，血小板輸注可能會使恢復情況惡化，但對進一步出血、死亡或不良反應幾乎沒有影響。

證據非常不確定不同凝血因子對已經服用 Warfarin 的人之影響，而且在恢復、進一步出血、死亡和不良反應方面幾乎沒有差異。

本研究證據受到哪些限制？

儘管我們發現了 20 項研究，包括 4,652 人，但它們分佈在四種不同的止血療法比較中。這意味著許多研究不夠精確，可能會錯過微小但重要的好處。其中兩項比較各僅包含一項研究。八項研究使用了安慰劑，但在其他研究中，人們可能知道他們正在接受哪種治療，這可能會使結果產生偏差。一些研究沒有提供我們打算評估的所有結果之數據。更多資訊將從本次審查時正在進行的 13 項研究中獲得。

證據最新的更新日期為何？

本文更新了先前在 2018 年的文獻回顧，證據更新至 2022 年 9 月。