主要結論

-- 給正在接受癌症治療的人直接口服抗凝劑（一種血液稀釋藥物）是合理的，特別是如果他們的血栓風險增加，因為減少血栓的好處似乎超過了嚴重出血的風險。

-- 對於不同類型的血液抗凝劑，維生素 K 拮抗劑（warfarin），大出血的風險可能超過減少腿部和肺部血栓形成的好處。

-- 需要對血液抗凝劑對於不同類型和不同階段癌症患者的影響進行更多研究。

什麼是抗凝血劑（俗稱：血液稀釋劑 (blood thinners)）？

血液抗凝劑是幫助防止血液凝結的藥物。血栓高風險人群可以服用血液抗凝劑，以減少罹患心臟病和中風等嚴重疾病的機會。

為什麼血液抗凝治療對癌症患者有幫助？

接受全身治療（包括化療、放療、免疫治療和標靶治療在內的任何通過您的身體在血流中發現、破壞或破壞癌細胞的藥物）的癌症患者發生血栓的風險增加。雖然血液抗凝劑可以降低血栓的風險，但它們也會增加嚴重和致命出血的風險。因此，重要的是要了解在這些人身上使用血液抗凝劑的好處和危害，以便他們和他們的醫生做出明智的決定。

我們想知道什麼？

我們想知道對於接受癌症治療的人來說，給予預防性口服血液抗凝劑是否比不給予預防性治療更好。我們關注那些因癌症治療未入院的癌症患者。

我們對血液抗凝劑在以下方面的影響感興趣：

-- 死亡。

-- 靜脈血栓形成（靜脈栓塞）。靜脈栓塞包括血塊滯留在小腿、大腿或骨盆的深部靜脈栓塞（DVT），以及血塊滯留在肺部的肺栓塞。

-- 大出血和小出血。

我們做了什麼？

我們搜索了一些研究，這些研究檢查了血液抗凝劑對接受癌症治療的患者之益處和危害，這些人原本沒有任何跡象、症狀或狀況表明肯定需要使用血液抗凝劑。

我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現 10 項研究涉及 2,934 名癌症患者。最大的研究有 841 人，最小的有 24 人。這些研究使用了兩種類型的血液抗凝劑：

-- 維生素 K 拮抗劑華法林 (warfarin)。

-- 直接 [ER1] 口服抗凝劑（特別是 apixaban 和 rivaroxaban）。

主要結果

與沒有預防性治療的維生素 K 拮抗劑華法林相比：

-- 可能在 6 個月和 12 個月時略微減少死亡（每 1,000 人分別減少 22 和 29 人死亡）。

-- 可能對血栓的形成幾乎沒有影響，但我們對結果非常不確定。

-- 可能在 12 個月時增加大出血和小出血（每 1,000 人中有 107 次大出血和 167 次小出血）。

與沒有預防性治療相比，直接口服抗凝藥物：

-- 可能略微減少 3 至 6 個月的死亡人數（每 1,000 人死亡人數減少 11 人）。

-- 可能略微減少肺部和腿部的血栓（每 1,000 人肺部減少 24 個，腿部減少 19 個）。

-- 可能不會增加大出血（每 1,000 人中有 9 次大出血）。

-- 可能會增加輕微出血（每 1,000 人增加 55 次輕微出血）。

這表明：

使用維生素 K 拮抗劑，大出血的風險可能超過任何降低腿部和肺部血栓風險的益處；

使用直接口服抗凝劑，降低腿部和肺部血栓風險的好處超過了大出血的風險。

這些證據的限制有哪些？

我們對死亡、大出血和輕微出血的證據有中等品質信心。在八項研究中，使用的方法可能影響了結果。

我們對服用維生素 K 拮抗劑藥物者的血栓證據沒有信心，因為證據僅來自一項研究。這項研究以固定劑量而不是可變劑量給予藥物，這不是當前的最佳實踐。

此證據的更新日期為何？

這篇文獻更新了我們之前的評論。證據更新至 2021 年 6 月。

編者按：這是一篇會持續更新的系統性文獻回顧。持續更新的系統評價提供了一種新的評價更新方法，其中不斷更新評價，並在獲得相關新證據時納入其中。請參閱Cochrane 系統性文獻回顧數據庫的 “最新消息”部分，了解該評價的最新狀態。