為什麼這個問題很重要

許多人經歷了持續三個月以上，既不屬於癌症也不是頭痛的疼痛。尋求診斷和緩解疼痛的過程通常很長，且可能令人感到沮喪。對於一些人來說，持續性的疼痛將導致失能、憂鬱、焦慮以及社會孤立。

心理治療（談話和行為療法）旨在幫助人們改變管理疼痛的方式，以大幅減少失能和痛苦。為了知曉由心理學家所提供的治療有效性，以及了解這些治療是否會造成任何不利影響，我們回顧了一些研究證據。

我們如何確認與評估證據

首先，我們搜索醫學文獻中的所有相關研究。隨後，比對了各個試驗的結果，並整合了所有研究的證據。最後，我們評估了證據的品質。我們考慮了各種因素，例如研究方法、研究規模與研究結果的一致性。根據我們的評估，將證據的品質分類為為非常低、低、中和高。

我們的發現

我們調查了 75 項研究，含括 9401 名患有一系列慢性疼痛疾病的人，包括纖維肌痛、慢性下背痛、類風濕性關節炎以及混和型持續性疼痛症狀。參與者的平均年齡為 50 歲，疼痛平均持續的時間為 9 年。研究者在參與者治療結束後進行長達三年的追蹤。

這些研究評估了以下治療方法：認知行為療法（CBT，59 項研究）、行為療法（BT，8 項研究）、接納與承諾療法（ACT，5 項研究）或其他心理療法（6 項研究）。我們報告了主要診斷方式 – CBT 的治療結果。CBT 用於改變患者的思維和行為模式，以幫助他們更佳管理自身症狀。研究的結果代表所有參與者的平均值。因此，群體中的個體變化可能大於或小於平均值。

證據表明：

- 平均而言，與未接受治療的人相比，接受 CBT 治療的人在療程結束時和結束後的 6 到 12 個月所經歷的痛苦可能略為減少（中等品質證據）。他們平均的失能率也可能較低（低品質證據）。

- 平均而言，與接受非心理治療（例如鍛煉計劃或疼痛管理教育）的人相比，接受 CBT 治療的人在治療結束時經歷的疼痛、失能和痛苦可能會略微減輕（中等品質證據）。平均而言，6 到 12 個月後，他們的疼痛和痛苦可能會略微減輕（中等品質證據），但失能程度可能與接受非心理相關治療的人較為相似（低品質證據）。

因為證據品質非常低，我們不知道 CBT 是否會帶來比不接受治療或其他治療更多、更少或相同的不良反應。

研究結果意味著什麼

在我們回顧的所有針對持續性疼痛的心理療法中，CBT 擁有最大的證據基礎。證據表明：

- 平均而言，與不接受治療或接受非心理治療相比，CBT 可能減輕少量或非常少量的疼痛和痛苦。

- 平均而言，與不接受治療相比，CBT 在治療結束時能夠降低少量的失能程度。與接受非心理治療相比，CBT 在治療結束時，可能減少平均非常少量的失能。

- 平均而言，與不接受治療相比，CBT 在治療後的 6 到 12 個月對失能可能有很小的影響。然而，與非心理治療相比，CBT 可能幾乎沒有影響。

沒有足夠的證據得以證明 CBT 和一般的心理療法對於持續性疼痛的治療風險。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

本 Cochrane 文獻中的證據截至 2020 年 4 月。