背景

維生素 A 缺乏症 (VAD) 是中低收入國家的主要公共衛生問題，影響了 1.9 億 5 歲以下兒童。維生素 A 缺乏使得兒童對一些健康問題的風險增加，包含呼吸道疾病、腹瀉、麻疹、視力問題，且可能導致死亡。先前的研究指出，對於有維生素 A 缺乏風險的 6 個月至 5 歲兒童給予合成的維生素 A 補充劑 (VAS)，可以降低其對死亡及其他疾病之風險。本文獻回顧為先前發表之更新版本。

文獻回顧問題

本文獻回顧要評估，使用合成的維生素 A 對比安慰劑，或是對 6 個月至 5 歲兒童不提供介入措施其預防疾病與死亡的效果。

回顧方法

我們在不同的資料庫中同時搜尋已發表及未發表的醫學研究結果。文獻搜索更新至 2021 年 3 月。我們只搜索隨機對照試驗 (RCTs) (即研究的受試者被隨機地分配到 1 種或多種治療)；此方法在研究文獻中被認為是試驗性研究中最好的形式。我們用數學方法結合這些結果，來獲得維生素 A 補充劑對疾病和死亡的效果評估。

研究特點

本次更新沒有發現新的研究。本篇文獻回顧包含了 47 篇隨機對照試驗，受試者有 1,223,856 位兒童。這些研究在 19 個國家進行。30項研究（63%）在亞洲，其中 16 項在印度、8 項 (17%) 在非洲、拉丁美洲有 7 項（15%），而澳洲有 2 項（4%）。大約三分之一的研究背景在城市/郊區，一半在鄉村，剩下的研究並未詳細說明背景環境。受試兒童平均年紀約為 2 歲 9 個月大。大部分的研究包含相等數量的男孩和女孩，且試驗持續約 1 年。納入研究的品質參差不齊；然而，隨著試驗進行，其潛在的錯誤不太可能影響死亡率。

主要結果

納入的 19 篇研究提供了維生素 A 補充劑對於預防死亡效果的數據，結果指出使用維生素 A 補充劑降低整體死亡風險，以及因腹瀉導致的死亡降低 12%。使用維生素 A 補充劑無法特別降低因麻疹、呼吸道感染或腦膜炎導致的死亡風險，但是它可以減少新的腹瀉和麻疹的發生。對於呼吸道疾病發病率或因腹瀉、肺炎入院沒有影響。對於有維生素 A 缺乏風險的孩童給予口服合成維生素 A，可降低夜盲症風險，以及造成 Bitot 氏斑 (眼睛中蛋白質細小剝落) 的風險。它也可增加血中維生素 A 濃度。根據世界衛生組織的建議，唯一報告副作用是高劑量服用維生素 A 後48小時內嘔吐的風險。

證據品質

我們利用 GRADE 評分法來評比整體證據的可信度，該方法考慮了研究中方法學的缺陷、不同研究間結果是否有一致性、研究結果能否沿用到其他背景，以及治療的有效性。基於這些標準，我們認為整體的證據品質為高，使用維生素 A 補充劑有益於降低死亡風險及因腹瀉致死的風險。對於其他結果，我們將證據評為低或中等。最近進行的一個大型研究，受試者包含 100 萬兒童，結果顯示使用維生素 A 補充劑沒有任何效果；然而，當此研究與其他進行得很好的研究結合時，顯示維生素 A 補充劑仍對預防死亡和疾病發生是有益處的。總結是使用維生素 A 補充劑對於 6 個月至 4 歲 11 個月大有維生素 A 缺乏風險之兒童，可降低其疾病發生與死亡風險。本次更新未發現新的符合條件的研究，故結論保持不變。