抗血小板藥物對慢性腎臟病患是否有益?

研究議題為何?
慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)患者有較高罹患心臟病的風險,這會阻礙血液供應至心臟或大腦,導致心臟病發或中風。在一般的成人中,防止血栓形成的藥物(抗血小板藥物)可以預防因動脈栓塞而導致的死亡。然而,CKD 患者使用抗血小板藥物的益處可能會減少,因為對他們而言,與心臟衰竭或猝死相比,動脈血栓是較不常見的死亡或住院原因。由於凝血機制的改變,CKD 患者的出血也有增加的趨勢。因此,當患有 CKD 時,使用抗血小板藥物可能會更危險。

我們做了什麼?

本篇更新回顧評估在慢性腎臟病患者中,使用抗血小板藥物預防心血管疾病和死亡的益處與危害,以及其對透析血管 (瘻管或人工血管) 功能的影響。我們確定了 90 項比較抗血小板藥物與安慰劑或無治療的研究,以及 29 項直接比較兩種抗血小板藥物的研究。

我們發現了什麼?
抗血小板藥物可能預防心臟病發,但不能明顯地降低死亡或中風的發生。使用這類藥物治療可能會增加大和小出血的風險。使用抗血小板藥物可以預防透析通路凝血。

結論
抗血小板藥物對 CKD 患者的益處可能僅限於預防心臟病發。此種治療似乎不能預防中風或死亡,且可能會導致需要住院或輸血的嚴重出血。

翻譯紀錄: 

翻譯者:洪峻澤 (臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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