本考科藍更新文獻回顧主要是為了評估社區工作者 (如初級保健工作者和老師) 幫助精神障礙或痛苦患者的效果。本文獻回顧著重於低收入和中等收入國家的研究，發現共 95 項研究可納入 (包括之前回顧的 23 項)。

關鍵訊息

初級醫護專業人員、社區健康工作者、老師和其他社區工作者如果接受過培訓，可能能夠幫助心理健康有問題的人。然而，我們還需要更多的證據。

本篇文獻回顧的研究內容為何？

在低收入和中等收入國家，許多精神疾病患者因汙名化和難以獲得服務而得不到所需的醫護。透過 ”初級工作人員” 提供服務是一種解決辦法。這些人非心理健康專家，但有接受過一些心理健康培訓，包括初級醫護專業人員 (例如:醫生、護士) ，社區健康工作者，社區志工，和其他社區成員 (例如:老師、社工)。初級工作人員單獨或與專家一同提供這些服務。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

我們發現 95 項相關試驗，來自 30 個低收入或中等收入國家。

文獻回顧的作者搜尋了有關這些策略對有心理健康問題的人數、康復的人數、症狀嚴重程度、生活品質、日常生活運作、醫護服務的使用和治療的負面效果之影響。所有結果皆在完成治療後的一至六個月測量，除了第五組，該組在完成治療後立即測量結果。當結果沒有被呈現時，是因為沒有得到證據，或者因為證據非常不確定。以下證據結果的確定性是低到中等。

1.患有憂鬱症和焦慮症的成年人

與常規護理相比，社區健康工作者的治療方法：

a.可能增加康復。

b.可能減少患有憂鬱症/焦慮症的人數。

c.可能改善生活品質。

d.可能輕微改善日常生活運作。

e.可能降低自殺念頭/企圖的風險。

與常規護理相比，初級工作人員與心理健康專家合作的治療：

a.可能增加康復。

b.可能減少患有憂鬱症/焦慮症的人數，儘管實際效果的範圍顯示它們可能效果很小或甚至沒有。

c.可能輕微減輕症狀。

d.可能輕微改善生活品質。

e.可能對日常生活運作幾乎沒有影響。

f.可能會減少轉診至心理健康專家。

2.女性患有與懷孕和生產有關的憂鬱症

與常規護理相比，社區健康工作者的治療方法：

a.可能增加康復。

b.可能輕微減少憂鬱症的症狀。

c.可能輕微改善日常生活運作。

d.可能對死亡風險幾乎沒有影響。

3.處於人道主義背景且患有創傷後壓力症候群或憂鬱和焦慮症的成年人

與常規護理相比，社區健康工作者的治療方法：

a.可能稍微減輕憂鬱症狀。

b.可能稍微改善生活品質。

與常規護理相比，初級醫護專業人員的治療方法:

a.可能減少患有創傷後壓力症候群及憂鬱症的成年人數量。

4.有酒精成癮或藥物濫用問題的成年人

與常規護理相比，社區健康工作者的治療方法：

a.可能會增加從有害/危險的飲酒中恢復，儘管實際的影響範圍顯示出他們可能影響很小或甚至沒有。

b.可能稍微減少有害/危險飲酒的風險。

c.可能對日常生活運作幾乎沒有影響。

d.可能對使用甲基安非他命 (methamphetamine) 的人數幾乎沒有影響。

與常規護理相比，初級醫護和社區專業人員的治療：

a.可能對從有害/危險的飲酒中的恢復，幾乎沒有影響。

b.可能稍微降低有害/危險的飲酒之風險。

c.可能對生活品質幾乎沒有影響。

5.患有嚴重精神障礙的成年人(例如思覺失調症)

與單獨跟心理專家治療相比，社區健康工作者的治療方法:

a.可能對照顧者的負荷沒有或幾乎沒有影響。

由初級醫護專業人員單獨治療或與心理專家合作進行治療:

a.可能改善日常生活運作。

6.患有失智症的成年人及其照顧者

與常規護理相比，來自社區健康工作者和專業醫護人員的治療：

a.對失智症患者行為症狀的嚴重程度可能幾乎沒有影響。

b.可能減少照顧者的精神壓力。

7.處於人道主義背景且患有創傷後壓力症候群或憂鬱和抑鬱症的兒童

與常規護理或無護理相比，來自社區健康工作者的治療:

a.可能對創傷後壓力症狀幾乎沒有影響。

b.可能對憂鬱症症狀和日常生活運作幾乎沒有影響。

c.可能對不良事件的風險影響很小或根本沒有。

與無護理相比，社區專業人員 (老師和社工) 的治療:

a.可能對憂鬱症的症狀幾乎沒有影響。

b.可能對不良事件的影響很小或幾乎沒有。

本文獻回顧的更新日期為何？

最初於 2013 年 11 月發布，此更新包括截至 2019 年 6 月 20 日發布的研究。