本篇文獻回顧的目的為何？

我們回顧了與傳統乳房切除術 (去除覆蓋在乳房上的皮膚，包括乳頭和乳暈）相比，皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 的手術技術之證據（即去除包括乳房和乳暈（乳頭周圍的皮膚）在內的乳房組織，但保留覆蓋乳房的所有皮膚）。

重點摘要

我們發現 SSM 可能與傳統的乳房切除術在乳癌復發（局部復發）的風險、死於乳癌的機會（整體存活率）或手術後併發症的風險方面沒有什麼不同。評估的手術後併發症包括乳房重建所帶來的損失（由於併發症需要手術切除乳房重建皮瓣或植入物）、皮膚壞死、局部感染、出血（流血）、生活品質和美容效果。本文獻的結果基於 14 項研究，其中大部分可能由於研究設計缺陷而存在偏差。

什麼是皮膚保留乳房切除手術？

傳統的乳癌乳房切除術是一種外科手術，包括切除整個乳房組織、覆蓋乳房的皮膚和乳頭乳暈複合體。此類手術在 20 年後，癌症復發至胸壁（乳房切除術部位）的機率約為 2.3%。為了美觀，人們開始使用皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 作為傳統乳房切除術的替代方案。盡可能地保留乳房皮膚、留下最少的乳房組織，並提供更高的心理滿意度和更少的傷害感。在過去的二十年中，SSM 一直用於治療乳癌。

我們想瞭解什麼？

我們想了解 SSM 治療乳癌是否與傳統乳房切除術一樣有效，並評估手術併發症發生率是否不同。

我們做了什麼？

我們檢索了比較 SSM 與其他類型的乳房切除術治療乳癌的研究。我們比較和統整這些研究結果，並且基於研究方法和研究規模等因素，針對相關證據進行可信度評估。

我們發現了什麼？

我們發現了 14 項世代研究 (Cohort study)（長期追蹤的研究），共 12,283 次手術，其中 3,183 人接受了 SSM；9,100 人接受了常規乳房切除術。

接受 SSM 治療或傳統乳房切除術的人可能有類似的情況：

- 手術後癌症復發的可能性（1 項研究）
- 生存（2 項研究）
- 整體併發症的風險（4 項研究）
- 因併發症移除乳房重建皮瓣或植入物的風險（3 項研究）
- 皮膚壞死的風險（4 項研究）
- 感染風險（2 項研究）
- 出血風險（4 項研究）

然而，證據非常不明確。

根據一項研究，SSM 合併即時重建手術與傳統乳房切除手術合併延遲重建，在外觀上沒有差異。一項研究評估了生活品質。該研究結果顯示，接受 SSM 後進行乳房重建的患者與接受乳房切除術但未進行乳房重建的患者，其患者滿意度、社交活動、身體方面和一般狀況相似。

這些證據受到哪些限制？

發現的研究大多是回顧性的。這代表著參與者是在手術多年後被選中，並詢問了他們手術後的經歷，這可能會給研究帶來偏差。在 14 項研究中，有 2 項研究在手術時開始。

接受過傳統乳房切除術的人可能與接受過 SSM 的人不同。大多數研究在分析數據時沒有考慮這些組間差異。

證據更新的時效如何？

本文獻回顧作者搜索截至 2019 年 8 月前已發表之研究報告。