關鍵訊息

喉頭鏡是一種協助醫療人員將塑膠呼吸管置入氣管的儀器，以幫助有呼吸問題的人。攝影機可連接到喉頭鏡上。我們認為影像式喉頭鏡比起傳統式喉頭鏡更能成功插管。

何謂插管？

重病及接受全身麻醉手術者可能需要輔助呼吸。通過訓練的醫療人員可將一個塑膠軟管置入個案的氣管，稱之為插管。如此可以維持呼吸道暢通以幫助個案呼吸。

何謂喉頭鏡？

插管時，醫療人員需要將舌頭和口腔內軟組織移開，才能看到聲帶並進行插管，因此需要喉頭鏡。然而有時並不容易看到聲帶，例如當個案頸部活動受限時。困難插管則會導致併發症，包括低血氧、甚至死亡。

此篇文獻回顧，我們檢視兩種類型的喉頭鏡，Macintosh 傳統式喉頭鏡以及影像式喉頭鏡。Macintosh 傳統式喉頭鏡是一種彎曲型金屬或是塑性葉片，連接一個握把，可用於插管時將舌頭和軟組織頂住。影像式喉頭鏡則是利用影像技術讓醫療人員可以藉由鏡頭看到插管的過程中管路的位置。常見的影像式喉頭鏡主要有三種：Macintosh 型葉片 (類似傳統喉頭鏡)、大角度葉片 (比其他喉頭鏡更彎曲)、通道式葉片 (有一個溝槽可引導呼吸管)。

何謂喉鏡檢查？

喉鏡檢查是一種醫療措施，藉由喉頭鏡檢查喉部並協助將呼吸管置入氣管，使病患在麻醉時、或有呼吸問題時用以保護呼吸道。〝傳統型喉頭鏡〞需要能直接看到聲帶才能插管。〝影像式喉頭鏡〞則是藉由科技產品在插管過程中隨時提供即時影像。

我們想了解什麼？

我們想了解哪一種喉頭鏡功效對醫療人員和病患較好。哪一種喉頭鏡對特定病患較好，例如頸部活動受限、肥胖個案、不同的醫療人員 (經驗豐富或經驗不足) 執行插管、在不同的場域 (院內或院外) 的插管。我們也想了解哪一種喉頭鏡會造成不良反應。

我們做了什麼？

我們搜尋文獻中以 Macintosh 喉頭鏡去比較三種影像式喉頭鏡當中任何一種的研究。 比較與統整這些研究文獻的結果，再依據研究設計、研究方式、個案數進行證據可信度評估。

我們發現什麼？

我們找到 222 篇關於喉頭鏡插管的研究，總共 26,149 成人個案。多數個案插管原因是接受計畫性或預期性手術，部分插管則發生在緊急狀況下。多數研究納入不同個案，有些研究對象為特定族群，例如肥胖或被醫療人員認定困難插管者。研究來自不同的國家，喉頭鏡廠商參與了其中 14 篇研究。

主要結果

三種影像式喉頭鏡比起傳統式喉頭鏡更能減少插管失敗率。大角度葉片的影像喉頭鏡對於困難插管者 (或預期性困難插管者) 較能降低插管失敗率。三種影像式喉頭鏡都能增加第一次插管的成功率，且能改善視野看到聲門。

Macintosh 或通道式兩種影像喉頭鏡皆可降低個案低血氧的危險性，但大角度葉片的影像喉頭鏡在改善低血氧的成效很低或無差異。大角度葉片的影像喉頭鏡可以減少呼吸管不慎插入食道而不是氣管的風險，但另外兩種影像喉頭鏡則無法降低此風險。

沒有哪一種喉頭鏡會增加或減少插管時牙齒損傷的風險，不過我們並無法肯定此項研究結果。我們無法判斷哪一種喉頭鏡較能減少插管時間。

這些證據受到哪些限制？

我們對於影像式喉頭鏡能減少插管失敗率的研究證據有中等程度的信心，對於其他研究結果則是中度到非常低度的信心。醫療人員在插管時一定會知道使用哪一種類型的喉頭鏡，因此會影響插管進行的方式。本研究結果包括不同的族群、針對這兩種類型的喉頭鏡有些可能有益處，有些則可能有危害。

證據的時效性為何？

這篇文獻更新了先前的文獻回顧，其證據更新日期為 2021 年 3 月。