什麼是原發性副甲狀腺功能亢進？

原發性副甲狀腺功能亢進 (PHPT) 是一種疾病，副甲狀腺（位於頸部甲狀腺附近或甲狀腺上的四個腺體）變大並產生過多的副甲狀腺激素。1% 的成年人患有此病症，副甲狀腺激素過量會擾亂體內的鈣水平，進而導致其他健康問題，例如骨質疏鬆症、骨折、慢性腎臟病、心血管疾病和認知功能障礙（智力下降)，這將導致健康相關的生活品質下降。

如何治療副甲狀腺功能亢進？

副甲狀腺切除術（切除異常副甲狀腺或腺體的手術) 是 PHPT 患者公認的治療首選。副甲狀腺切除術有望治療 PHPT 並改善該病的併發症。

我們想探討什麼？

我們想知道副甲狀腺切除術在治療無症狀的輕度 PHPT 和改善骨質疏鬆症、低骨密度、腎結石、腎臟疾病、心血管疾病（影響心臟和血液的疾病）及認知功能障礙等併發症方面，療效是否優於藥物治療和簡單觀察。我們還想確定副甲狀腺切除術有無任何不良影響，以及它是否改善了 PHPT 患者健康相關的生活品質。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較副甲狀腺切除術與非手術治療方案對成人 PHPT 患者影響的隨機對照試驗 (RCT)。我們比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，進行證據可信度的評估。

我們發現了什麼？

我們僅確定了八項隨機對照試驗，其中招募了 433 名成年人。總共有 164 名成人接受了副甲狀腺切除術，其中 163 名 (99%) 在 6 至 24 個月後痊癒。與藥物治療或簡單觀察相比，副甲狀腺切除術可能會大大提高治癒率。我們沒有副甲狀腺切除術對骨質疏鬆症或心血管疾病影響的相關資訊。然而，納入的研究顯示了相關的情況。一到兩年後，副甲狀腺切除術對腰椎與臀部骨質密度的影響很小 (甚至沒有影響)。但我們對此結果非常不確定。關於副甲狀腺切除術對左心室收縮分率（每次心跳時離開左心室的血液百分比）影響的證據也非常不確定。與觀察相比，副甲狀腺切除術對不良事件或因修正血液中異常高的鈣濃度而住院的發生影響很小 (或沒有影響)。關於副甲狀腺切除術對全因死亡的影響和證據非常不確定。最後，三項隨機對照試驗報告了與健康相關生活品質的結果。研究結果差異甚大，與觀察相比，我們不確定副甲狀腺切除術對健康相關生活品質的影響。

證據的局限性有哪些？

我們對治癒率的證據不置可否，因為隨機對照試驗的報告沒有包含足夠的訊息來證明他們的方法是可信的。然而，我們對其他結果幾乎沒有信心，因為這些方法可能不可信，研究沒有直接測量 PHPT 的併發症，而且研究樣本數也很少。

證據的時效性為何？

證據更新至 2021 年 11 月 26 日。