重點資訊

儘管相較於標準產科照護，非藥物治療可能會降低對生產有高度至重度恐懼之懷孕婦女的害怕程度，但無法代表其恐懼程度有顯著變化。非藥物療法很可能減少剖腹產婦女的人數（剖腹產caesarean section：以手術方式分娩嬰兒）。此領域在未來的研究應著重於量測對生產有高度至重度恐懼婦女的焦慮程度。

什麼是生產恐懼？

生產恐懼範疇從對分娩的輕微擔憂及焦慮，到大幅衝擊婦女生活的重度恐懼都包含在內，會造成憂鬱並影響她們的心理健康。高度至嚴重害怕生產可能包括極度恐懼，也稱為「分娩恐懼症」。

孕婦，尤其是初次當媽媽，對生產感到焦慮、擔憂或害怕是正常的。然而，部分婦女對生產有高度恐懼、少數則有重度恐懼，又稱「分娩恐懼症」。這些婦女可能有以下症狀：

．感到孤獨、罪惡或羞恥；可能選擇終止健康懷孕、隱藏或否定懷孕事實。

．因害怕而難以準備生產或是獲取懷孕相關資訊，且可能面臨與寶寶的相處問題。

．可能有失眠、夢魘、腹痛、憂鬱及焦慮等導致恐慌發作的症狀。

對生產有高度或重度恐懼的婦女更有可能進行計劃或緊急剖腹產、器械輔助生產,並因恐懼影響生理狀況，例如造成產程延長。無抑鬱疾患史但對生產有高度害怕的婦女，更可能得到產後憂鬱症。

如何治療生產恐懼？

導致生產恐懼的原因對每個婦女而言都複雜各異。世上許多地區的產科照護並沒有承認或訂定高度至重度生產恐懼症狀。治療生產恐懼的方式仍待研究調查。

有效的療法可以幫助婦女建立對於自己生育能力的信心、提供面對分娩的方法、以及賦予她們在懷孕與生產過程中的自主決策能力。

這些療法旨在提供婦女進一步支持，包括：

．與生產過程相關的敏感教育、培養問題解決能力

．教導應對生產的策略

．並證實負面的生產事件是能夠處理的

我們想知道什麼？

我們想了解非藥物療法相較於標準產科照護，是否在以下方面能提供更好的效果：

．以廣泛使用的生產恐懼問卷來衡量，是否能降低婦女的恐懼程度

．減少剖腹產婦女的人數

．緩解焦慮及抑鬱

我們做了什麼？

我們檢索了旨在降低害怕生產症狀的非藥物療法的研究。我們對這些研究結果進行比較和總結後，再根據其研究方法和參與者人數等因子進行證據可信度評估。

我們發現了什麼？

我們找到 7 項研究，這些研究涉及 1357 位對生產有高度至重度恐懼的孕婦，其中涵蓋有分娩恐懼症者。這些研究評估了不同類型的療法，包括：

．心理教育 psychoeducation（為有心理健康疾病者提供的一種結構性教育方式）

．認知行為治療 cognitive behavioural therapy , CBT（一種旨在協助識別並改變潛在思考模式的「談話療法」）

．小組討論；來自其他孕婦的同儕教學

．藝術治療

這些研究在五個不同的國家進行（澳洲、伊朗、瑞典、芬蘭和土耳其）。

我們發現非藥物治療：

．以廣泛使用問卷調查衡量時，顯示可能降低對生產的恐懼，儘管此降低現象可能無法代表婦女的恐懼程度有顯著變化。

．可能減少剖腹產婦女人數（接受非藥物治療婦女中有 28% 進行剖腹產，而未接受分娩恐懼治療的婦女中則有 40% 剖腹產）。

．在婦女的憂鬱症評量方面，與標準產科照護相比，可能幾乎沒有差異。

證據的侷限性

證據的可信度有限，因這些研究的進行方式造成的結果可能是不準確的，且研究中女性人數很少為另一原因。

這個證據的更新情況如何？

本文獻回顧之證據截至2020年7月止。