關鍵訊息

週邊置入中心靜脈導管（PICCs）會為病患和醫療保健系統帶來嚴重的併發症、高失敗率和負面後遺症。

缺乏有力的證據來評估 PICC 的設計和材質（例如：矽膠與聚氨酯）對於預防導管併發症、感染和失敗方面的好處及風險。

該領域的未來研究應關注在表面改質導管材料（抗凝血屏障）、抗菌塗層（抗感染屏障）的效果和導管設計的新研發（例如：有壓力閥的聚氨酯導管）以降低導管故障的可能，以及同時觀察這些治療所帶來的任何不良影響。

什麼是週邊置入中心靜脈導管，它的用途是什麼？

PICC 是一種插入週邊靜脈的管子，導管尖端伸入需要輸液、血液或藥物等治療之成人和兒童的中心靜脈。這些侵入性醫療設備通常被插入需要對較小的週邊血管進行有害的治療和/或需要治療超過 7 天以上的病患體內。

PICCs 通常會因感染、導管阻塞和斷裂而變得複雜。這些併發症會導致裝置故障、移除和醫療中斷。

如果 PICC 失敗需要重新插入 PICC，這與血管解剖變化導致的併發症增加和手術複雜性增加有關。對孩童而言，放置 PICC 後續常會增加深部靜脈血栓的風險。

我們想探討什麼？

我們想了解是否不同的 PICC 材質（PICC 是如何製作的）或設計（有閥或沒有閥）可以降低 PICC 併發症的發生以及設備故障情形。

我們做了什麼？

我們搜尋了截至 2023 年 5 月 16 日醫學資料庫裡的隨機對照試驗（受試者隨機被分配到兩個或多個治療組中的一個研究），比較所有年齡對於不同 PICC 的材質與設計的結果。

我們發現了什麼？

我們發現了 12 項（包括約 2,913 名受試者）針對不同導管材料和設計用於預防導管併發症和感染的試驗。總體而言，沒有足夠的訊息來確定何種導管材質或設計可以被用來預防血栓和導管感染等併發症。

使用開口在尾端時，導管破裂或失效的風險可能會略微降低。使用近端瓣膜也可以稍微降低導管破裂或失效的風險。需要對更多人群進行更多研究，以確認不同的 PICC 材質和設計是否能有效預防併發症和感染。患者應與醫生討論可用的不同導管材質和設計，並根據個人需求和風險選擇最適合他們的一種。

這些證據有哪些限制？

我們對證據沒有信心，因為大多數試驗規模較小（少於 300 人），且併發症事件很少。需要對數百甚至數千人進行試驗，以確定這些導管材質或設計是否有助於預防併發症和感染。此外，用於將參與者隨機分配到治療組以及對所接受治療的結果評估者實行盲法的方法沒有得到充分記錄，應該在未來的試驗中改進。

證據的更新日期為何？

證據有效期截至 2023 年 5 月 16 日。