重點資訊

我們還不確定不同的治療時間（抗生素、傷口清潔以及是否在一次或多次手術中完成所有手術）是否會影響人們從長骨開放性骨折中恢復的程度。我們發現的研究很少，而且它們沒有提供可靠的證據。

什麼是開放性骨折？

有些骨折會合併周圍出現開放性的皮膚傷口，這些被稱為開放性骨折，最常見於高衝擊的傷害，例如道路交通事故或從高處墜落。在這篇回顧中，我們主要針對長骨開放性骨折（大腿、脛骨、小腿、上臂和前臂）的治療。這些骨折可能是非常嚴重的傷害。由於開放性傷口，病人面臨著嚴重的感染風險。“深部感染” (deep infection) 涉及骨骼，需要進一步手術；它可能會威脅肢體並影響長期恢復。

有哪些治療方法？

- 抗生素 (抗感染)：可早（受傷後一小時內）或晚使用；可以短時間給予（直到傷口透過手術閉合）或長時間給予。

- 清創：透過手術去除傷口內部的任何污垢、異物或死亡和受損組織，這可以在早期（受傷後 12 小時內）或之後進行。

- 其他治療還包括固定骨骼和關閉傷口的手術（這可能涉及從身體身體區域移植皮膚或肌肉，以覆蓋傷口）。所有階段（清創、固定骨頭、關閉傷口）都可以在一次手術或多次手術中完成。如果這需要多次手術才完成，傷口可能會提前（受傷後 72 小時內）或延後閉合。

我們做了什麼？

我們搜尋了有骨折和開放性皮膚傷口的成年人並有接受一種或多種這些治療的研究。我們想找出這些不同治療方法的好處和危害。如果我們發現類似的研究、相同的治療，我們會結合研究結果，看看能否找出某些治療是否較好。

我們發現什麼？

我們發現三項研究，總共涉及 613 名成年人，他們有 617 例開放性骨折。大多數骨折發生在男性身上，平均年齡為 30 至 34 歲。在兩項研究中，開放性骨折位於脛骨（是這種損傷的常見部位，因為骨骼和皮膚表面之間沒有太多的皮膚和肌肉）。在另一項研究中，受傷位於手臂和腿部。

一項研究比較了給予抗生素 24 小時（短療程）和 5 天（長療程）。目前尚不清楚這些治療時間差異是否對 14 天內發生表面感染的人數有影響。表淺感染位於傷口周圍的皮膚，但深度不足以影響骨骼；它們可能發生在恢復期的早期，僅用抗生素即可輕鬆治療。

另外兩項研究比較了在固定骨頭後立即關閉傷口和延遲關閉傷口的差異。目前尚不清楚傷口關閉的時間是否會影響發生深部感染、表淺感染或骨頭癒合延遲（當骨折的部分癒合比預期慢）或不癒合。

沒有任何一項研究關注病患受傷後手臂或腿的移動能力，或治療後 6 到 12 個月與健康相關的生活品質。

我們沒有發現任何研究是比較立即或稍後開始使用抗生素，傷口清潔是在受傷後 12 小時以內還是之後開始，或者不同治療階段是同時發生還是分開發生。

我們對自己的發現有信心嗎？

我們對這些结果不是很有信心。因為:

- 我們僅從一項小型研究中獲得關於給予抗生素多長時間的訊息，以及從兩項研究中知道關於傷口何時關閉。

- 這些研究都沒有得到很好的報告，其中一項只是在簡短的摘要中提出。

- 所有研究結果都包括有益處的可能性（例如，短期抗生素的感染減少）以及有害的可能性（例如，短期抗生素的感染更多）。

這篇文獻的更新情況如何？

證據更新至 2021 年 2 月。