文獻回顧問題

本篇文獻回顧旨在探討，與只接受導管消融術（catheter ablation，使用導管在心臟中電燒來預防或治療心律不整的手術）相比，在患者進行心房顫動（atrial fibrillation，常見的心律不整類型）消融術後輔以特定類別的抗心律不整藥物（預防或治療心臟不規則跳動的藥物），在術後維持竇性心律（正常心律）的效果。

研究背景

心房顫動是最常見的心律不整類型，會造成心臟上方的兩個空腔（心房）跳動過速，導致心悸、暈眩與呼吸急促等症狀。治療心房顫動通常是以藥物來控制心率及降低中風風險。然而，部分心房顫動患者，必須透過導管消融術在心臟進行電燒來消除心房顫動，才得以恢復正常心律，控制症狀。不過，儘管已接受導管消融術，患者仍常見心房顫動復發情形，故術後常輔以特定抗心律不整藥物（本篇文獻回顧只探討 Ⅰ、Ⅲ 類抗心律不整藥物）以降低患者心律不整復發風險。

選擇標準

完整搜尋研究試驗數據庫，納入所有相關研究，探討心房顫動及各種 I 類與 III 類抗心律不整藥物如 flecainide、propafenone、amiodarone、dronedarone 與 sotalol 等。

研究特徵

於 2022 年 8 月 5 日進行搜尋，共發現 4,682 篇引用論文，其中 9 篇符合隨機對照試驗（隨機分配受試者到兩個或多個治療組中的研究）條件。我們共納入 3,269 名受試者，來自 6 個國家，分別服用 I 類或 III 類抗心律不整藥物（或合併服用）或接受安慰劑（糖丸）/標準治療。研究受試者平均年齡 59 歲，71% 為男性。大多數受試者患有陣發性心房顫動（paroxysmal atrial fibrillation，患者並非一直處於心房顫動狀態，而是與正常心律交替出現）。

研究結果

研究發現，患者在導管消融術後服用近 3 個月 I 類及/或 III 類抗心律不整藥物，可能減少術後 0 至 3 個月期間心律不整復發率，可能也會減少術後 3 至 6 個月期間心律不整復發率，儘管效果似乎不會持續超過 6 個月（最後一項結果證據可信度極低）。同時也檢視藥物造成的不良後果（即併發症），發現抗心律不整藥物可能與導管消融術後 0 至 3 個月期間住院率降低相關，另外，證據顯示，與對照或標準治療相比，抗心律不整藥物與血栓栓塞事件（腦部、肺部及腿部血栓）、心臟病發作、全因死亡以及需第二次導管消融術的發生率無關。

研究證據的可信度

術後 0 至 3 個月期間心律不整復發率證據的可信度低，3 至 6 個月期間心律不整復發率證據的可信度中等，而超過 6 個月的證據可信度則非常低。在降低術後心律不整住院率方面，證據的可信度中等。