主要訊息

• 運動合併呼吸肌訓練可能不會改善呼吸困難、提升體適能及生活品質。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不足以對患者造成影響。

• 與不運動相比，呼吸肌訓練可能會改善呼吸困難、提升體適能及生活品質。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不清楚這是否對患者有益。

• 對於已進行數週運動合併呼吸肌訓練的呼吸肌無力患者而言，不清楚何者對其更有益處。

• 未來研究應該聚焦於呼吸肌無力患者以及納入更多受試者。

什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease； COPD）是一種以呼吸道阻塞為特徵而導致呼吸急促及咳嗽的肺部疾病。好發於長期吸入香煙煙霧、揮發性化學物質等刺激性氣體的患者。普遍認為訓練及強化呼吸肌肉可以改善呼吸困難，減少氣流受阻情形。

COPD 患者使用哪些運動訓練療法？

肺部復健專業人員使用各種訓練以幫助改善患者的 COPD。

• 有些患者進行一般運動訓練及教育課程以幫助減輕症狀，同時提高運動能力及生活品質。

• 有些患者則使用呼吸肌訓練器進行一系列呼吸訓練以提高呼吸肌的肌力及耐受度，這稱為「呼吸肌訓練」（inspiratory muscle training；IMT）。呼吸肌訓練器藉由增加呼吸阻力，強化橫膈膜及肋骨間的肋間肌—用於呼吸的肌肉。患者可能會在每次呼吸時吸入更多空氣，並保持更長時間的活動。肺部健康者也使用這類訓練器來提升其運動表現。

我們想了解什麼？

此篇文獻回顧目的為了解運動合併 IMT 與單獨運動相比，以及 IMT 與不運動或偽 IMT 相比，在改善呼吸困難、提升體適能及生活品質方面，是否有更好的表現。（偽呼吸肌訓練器對呼吸肌沒有影響。受試者不知道所使用的訓練器真偽，故得以公平地測試。）

另外，也想了解 IMT 是否會造成任何不良反應。

我們做了什麼？

此篇文獻回顧搜尋相關研究，以比較以下內容

• 運動合併 IMT 與單獨運動。

• IMT 與不運動或偽 IMT。

我們對研究結果進行比較及總結後，再根據研究方法及規模等因素評估證據的可信度。

我們發現了什麼？

運動合併 IMT 與單獨運動
總共納入含 1,446 名受試者的 22 項研究，研究持續 2 至 24 週。運動訓練範圍包括僅使用跑步機、僅使用腳踏車，以及綜合訓練（使用腳踏車及跑步機、肌肉強化、爬樓梯以及教育課程）。IMT 訓練時間長短及訓練器類型也各有不同。

此文獻回顧發現這些組合：
• 在改善呼吸困難方面的效果可能微乎其微（以不同的量表測量）。
• 不確定是否能提升體適能。
• 在提升生活品質方面的效果可能微乎其微（以不同的量表測量）。
• 在提升呼吸肌肌力方面的效果可能微乎其微。

IMT 與不運動或偽 IMT
總共納入含 1,021 名受試者的 37 項研究，研究持續 2 週至 1 年。研究中 IMT 的訓練器類型、阻力大小、訓練頻率及監督機制各不相同。

此文獻回顧發現單用 IMT：
• 僅使用單一量表測量時，可能可以改善呼吸困難，但不清楚使用其他 2 個量表測量時，是否同樣有效。
• 可能可以提升體適能。
• 僅使用單一量表測量時，可能可以提升生活品質，但不清楚使用其他量表測量時，是否同樣有益處。
• 在提升呼吸肌肌力方面的效果可能微乎其微。

這些證據受到什麼侷限？

研究中的 IMT 訓練時間長短、阻力大小、訓練器類型、訓練次數、頻率以及體能訓練課程皆不相同，故很難得出肯定結論。整體而言，由於研究規模很小，部分受試者在試驗當下可能已經知道他們所接受的治療組別為何，以及普遍存在於研究中的差異性，削弱我們對研究結果的信心。

證據的時效性為何？

證據更新截至 2022 年 10 月 20 日。